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医药招商个人年度总结:新型冠状病毒肺炎呼吸康复训练指导

医药招商加盟网2020-09-16 23:56:01人已围观

  

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒感染导致的肺炎,已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

  

  

  

新型冠状病毒肺炎感染患者出院后,可能存在不同程度的肺功能损害,尤其是重症、危重症患者,可能存在呼吸功能衰减,肺功能明显下降,运动耐力下降等问题,长期卧床患者还可能存在压疮、下肢静脉血栓、体位性低血压、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症,因此早期康复干预尤为重要。

  

积极的康复可以改善患者呼吸困难,提高身体耐力,降低致残率,提高生活质量,使患者逐步适应正常的生活和工作。

  

  

  

  

  

  

  

康复目标

  医药招商个人年度总结

  

  

  

  

改善新冠肺炎出院患者呼吸困难症状和功能障碍,减少并发症,缓解焦虑抑郁情绪,降低致残率,最大程度恢复日常生活活动及工作能力、提高生活质量。

  

  

  

  

  

  

适医药招商个人年度总结应人群及场所

  

  

  

  

  

人群:新冠肺炎出院患者,轻、中型患者。
场所:指定的出院后患者康复医疗机构、隔离场所、养老院、社区、家庭。

  

  

  

  

  

  

  

康复功能评估

  

  

  

1.呼吸功能评估:采用呼吸困难指数量表(mMRC)等进行评估,有条件地区或机构建议行肺功能检查。
2.躯体功能评估:采用Borg自觉疲劳量表、徒手肌力检查等进行评估。
3.心理功能评估:采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠问卷等进行评估。
4.日常生活活动能力评估:采用改良Barthel指数(ADL)评定量表等进行评估。
5.六分钟步行试验:要求患者在平直走廊里尽可能快的行走,测定六分钟的步行距离,最小折返距离≥30米。

  

  

  

  

  

  

  

  

重点来了,评估后如何进行康复治疗呢?

  

  

  

  

  

  

  

出院患者的呼吸康复治疗

  

  

  

  

1.主动循环呼吸技术

  

  

  

  

  

  

  

  

  

主动循环呼吸技术(ACBT):一个循环周期由呼吸控制(BC)、胸廓扩张运动(TEE)和用力呼气技术(FET)三个部分组成。体位:三种体位,站立位、坐位或仰卧位,5次1组,共1组。
(1)呼吸控制

  

  

放松肩部、颈部肌肉,注意力放在呼吸医药招商个人年度总结上。正常进行呼吸。
(2)胸廓扩张运动
充分吸气后保持3秒,缓慢呼气放松,回到起始体位。
(3)用力呼气技术
快速但不用最大努力的呼气,由1-2次用力呼气(HUFF),随后进行的呼吸控制。

  

  

  

  

2.呼吸模式训练医药招商个人年度总结

  

  

  

  

  

  

  

呼吸模式训练:腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、缓慢呼吸训练等。

  

体位:站立位、坐位或仰卧位。

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

(1)腹式呼吸训练:双手十指交叉掌心向下放于肚脐上方,使手感受到呼吸的起伏。经鼻缓缓吸气,吸气时保持肩部和胸廓的放松,仅腹部随着吸气而隆起;经口缓慢呼气,腹部随之下沉。吸气和呼气的比例为1:2。10次/组,3-5组/天。

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

(2)缩唇呼吸训练:闭口用鼻吸气,噘嘴呼气,吸/呼比率为 1/2~1/5,呼吸频率<20次/分钟。5次/组,3~5组/天。
(3)缓慢呼吸训练:先呼气后吸气,吸气方法同上,呼吸频率控制于10次/分钟左右,5次/组,3~5组/天。逐步做到习惯在活动中进行腹式呼吸。

  

  

  

  

  

3.呼吸肌肌力训练

  

  

  

  

  

  

  

1)增强吸气肌训练:体位:坐位,用呼吸训练器训练,训练时间一般在<520 分钟,2~3次/天。

  

  

2)增强腹肌肌力训练:体位:仰卧屈髋屈膝位,腹部放沙袋做挺腹训练,开始为<1.52.5kg,以后可逐步增加至 5~10kg 或仰卧位下双下肢屈医药招商个人年度总结髋屈膝,双膝贴近胸壁的训练,以增强腹肌肌力。10次/组,35组/天。

  

  

  

  

4.上肢主动运动

  

  

  

  

  

  

  

  

  

(医药招商个人年度总结1)双上肢前上举:体位:站立位,双脚与肩同宽,吸气的同时双臂从身体两侧向前上方缓慢举起,然后伴随呼气缓慢放下到身体两侧。10次/组,3~5组/天。

  

  

  

(2)双上肢侧上举:体位:站立位,双脚与肩同宽,双上肢从身体两侧向侧上方缓慢举起(吸气),然后缓慢放下到身体两侧(呼气)。10次/组,3~5组/天。

  

  

  

  

  

  

  

  

  

3)双手击掌:体位:坐位或半卧位,双臂从身体两侧向前上方缓慢外展(似张开怀抱状,吸气),然后缓慢合拢至双手击掌(呼气)。10次/组,3~5组/天。

  

  

4)双上肢画圈:体位:站立位,双脚与肩同宽,双臂从身体两侧向前伸直,十指交叉,双手在身体前方顺时针和逆时针交替画圆。交替为1次,10次/组,3~5组/天。

  

  

  

  

  

5.下肢主动运动

  

  

  

  

  

  

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非负重直腿抬高训练

  

仰卧位,一侧膝关节尽量伸直,缓慢抬起整个下肢,到足跟离床面30cm,保持5~10s,然后缓缓放下。换另一侧腿重复同样动作。左右交替算1次,10次/组,3-5组/天。

  

  

portant; overflow-wrap: break-word !important; height: auto !important; width: 677px !important; visibility: visible !important;" alt="" />踝泵收缩训练

  

仰卧位。双下肢放松伸展,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己头部,至最大限度后保持5-10s,然后脚尖缓缓下压,至最大限度保持5-10s,10次/组,3-5组/天。

  

  

  

  

  

6.有氧运动训练

  

  

  

  

  

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7.力量训练

  

  

  

  

  

  

  

力量训练推荐使用渐进性抗阻训练法,可选择弹力带训练,每个目标肌群的训练频率是10 次/组,3~5组/天,2~3次/周。

  

  

  

  

冠状病

  

  

  

  

轻、中型患者的呼吸康复训练

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

注意: 体位引流时间,选择饭后1-2小时或饭前1小时进行;

  

每部位引流时间5~10min,过程中注意生命体征变化,

  

咳痰时应用密闭的塑料袋遮挡,避免造成病毒传播。

  

  

  

  

  

  

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心理干预

  

  

  

  

新冠肺炎作为一种群体灾难性事件,可能会给患者带来长期的心理压力。需注意心理状态,发现存在心理问题时,应当接受精神卫生专业人员的援助。

  

  

  

  

  

  

  

日常生活能力训练

  

  

  

  

  

  

  

对于轻症及出院后患者,在出院后两周内,主要集中在转移、修饰、如厕、洗澡等日常活动能力的评估,了解导致日常活动能力障碍的原因,并针对性的予以康复治疗。

  

  

  

  

  

  

  

  

  

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肺康复训练有哪些禁忌症?

  

  

1.静态心率>100次/分。
2.血压<90/60mmHg、>140/90mmHg或血压波动超过基线20mmHg,并伴有明显头晕、头痛等不适症状。
3.血氧饱和度≤95%。
4.合并其他不适合运动的疾病。

  

  

  

注意事项

  

  

  

  

  

  

1
1.戴口罩,勤洗手,训练时候患者之间间隔1米距离。
2.患者穿宽松衣物,采取舒适放松的体位。
3.避免憋气和过分减慢呼吸频率,以免诱发呼吸性酸中毒。
4.肺部疾病的康复治疗原则是持之以恒、循序渐进、因人而异。
5.逐步增加运动量,量力而行,以不引起明显疲劳感为度,否则可能诱发或加重肺部疾病的发作。运动时出现气短、喘憋、胸闷等症状,应立刻停止训练,注意检测生命体征。
6.胸部扣击和震颤治疗前必须保证患者有良好的咳嗽能力,或者在叩击后进行体位引流,以痰液进入更深的部位而难以排出。

  

  

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