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5企业6批次药品包装材料不合格遭立案调查

医药招商加盟网2020-04-04 06:21:42人已围观

  2017年04月27日,CFDA官网发布《关于6批次药品包装材料不合格的通告》(2017年第66号),经中国食品药品检定研究院和湖北省食品药品监督检验研究院2家药品检验机构检验,标示为广东集鑫塑胶制品有限公司等5家企业生产的6批次药品包装材料不合格。

  相干情况通告以下:

  1、不合格产品的标示生产企业、品名和生产批号为:

  临沂市裕隆医用材料有限公司生产的批号为20160213

  广东集鑫塑胶制品有限公司生产的批号为160810和160805

  汕头市万安塑料工艺有限公司生产的批号为WA1604006的口服固体药用聚丙烯瓶;

  沈阳市万泉橡胶制品厂生产的批号为160105

  湖北利康医用材料股分有限公司生产的批号为1605027的注射用无菌粉末用卤化丁基橡胶塞。

  不合格项目为溶出物实验和鉴别(详见附件)。

  2、对上述不合格产品,相干省(区、市)食品药品监督管理局已采取查封扣押等控制措施,要求企业暂停销售使用、召回产品,并进行整改。

  3、国家食品药品监督管理总局要求生产企业所在地省(区、市)食品药品监督管理局对上述企业根据《中华人民共和国药品管理法》等规定,对生产销售不合格产品的背法行动进行立案调查,3个月内公然对生产销售不合格产品相干企业或单位的处理结果,相干情况及时报告总局。

  2017年第66号通告附件.docx

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  本日,美国FDA传来重磅消息——拜耳(Bayer)药物Stivarga(regorafenib)获批扩大适应症,医治那些已使用过肝癌药物sorafenib进行医治,但疾病照旧出现进展的肝细胞癌患者。值得1提的是,这是美国FDA在近10年来批准的首款肝癌药物。

  肝细胞癌是最多见的肝癌类型。根据美国国家癌症研究所(NCI)的数据,全美今年将有约40710名新发肝癌患者,并有28290人将死于肝癌。作为1种恶性癌症,肝癌的生存数据1直不容乐观——据统计,肝癌患者的5年生存率只有17.6%,不足5分之1。因此,肝癌患者急需新的医治方案,延长他们的生命。

  ▲Regorafenib的结构式(图片来源:New Drug Approvals)

  由拜耳带来的regorafenib是1款激酶抑制剂,能抑制增进肿瘤生长的多种酶,其中包括了那些参与血管内皮生长因子通路的酶。先前,regorafenib已获批医治那些对现有疗法医治无响应的结直肠癌或胃肠道间质瘤患者。

  ▲Regorafenib能抑制多种酶(图片来源:Stivarga-us.com)

  在1项检验regorafenib医治肝细胞癌潜力的临床实验中,研究人员招募了573名在接受sorafenib医治后病情仍出现进展的肝细胞癌患者,并评估了这些患者在医治后的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)与整体减缓率(ORR)。研究发现,接受regorafenib医治的患者中位数总生存期为10.6个月,中位数无进展生存期为3.1个月,而对比组的数据分别为7.8个月(OS)和1.5个月(PFS)。在整体减缓率上,接受regorafenib医治的患者到达了11%,接受安慰剂的对比组数据为4%。今年1月,regorafenib取得了2线医治肝癌的优先审评资历。本日,基于这些出色的数据,regorafenib得到了FDA的批准,将适应症扩大到了肝癌的医治。

  “对肝癌患者来讲,他们能用上的医治方案非常有限,”FDA肿瘤出色中心(Oncology Center of Excellence)主任兼FDA药物评估与研究中血汗液学与肿瘤产品办公室主任Richard Pazdur博士说:“这是FDA批准的首款能在sorafenib初始医治停止响应后,继续医治肝细胞癌患者的疗法。”

  我们庆祝拜耳获得的成绩,并祝贺更多的肝癌药物能够获批上市,医治这1顽疾。

  参考资料:

  [1] FDA expands approved use of Stivarga to treat liver cancer

  [2] FDA Grants Bayer Priority Review for Stivarga? (regorafenib) for the Second-Line Systemic Treatment of Liver Cancer

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  如何从失恋的痛苦中走出?也许,做1些你认为有助于改良情绪的事就会真的带来帮助。近日,科罗拉多大学博尔德分校的1项研究表明,仅仅通过安慰剂效应就可以够影响大脑中与情绪调理相干的脑区,减轻失恋带来的痛苦。

  第1作者和博士后研究员Leonie Koban说:“与伴侣分手是1个人可能有过的最负面的情绪经历之1,多是成为心理问题的重要引发因素,这类社会痛苦可能会让接下来的1年抑郁风险升高20倍。在这项研究中,我们发现安慰剂对减轻社会痛苦有很强的影响。”

  几10年来,1些研究都表明,没有活性成份的安慰剂可以显著减缓疼痛,帕金森病和其他身体疾病。这项新研究于3月发表在Journal of Neuroscience上,首次衡量了安慰剂对失恋而至的情绪痛苦的影响。

  研究人员招募了40名志愿者,他们在过去6个月内遭受失恋。研究人员让他们将前任的照片和同性好友的照片带到大脑成像实验室。

  在功能性磁共振成像(fMRI)机器中,研究人员向被试者展现他们前任的照片,并要求他们回想分手的场景。然后再向他们展现好友的照片。另外,研究人员给予他们身体的疼痛刺激(左前臂上的热刺激)。这些刺激交替重复,被试者评价他们感觉到的疼痛等级1(非常差)至5(非常好)。同时,通过fMRI跟踪他们的大脑活动。

  虽然其实不完全相同,但与身体或情绪痛苦相干的脑区是类似的。

  以后,被试者离开机器并被给予鼻喷雾剂。有1半被试者被告知,这是1种“强力止痛剂,能有效减轻情绪痛苦”。另外一半被试者被告知这个喷雾仅仅是盐溶液。然后被试者回到机器内部,再次观看前任的照片并被疼痛刺激。安慰剂组不但感觉到身体和情绪上的痛苦减轻,更有趣的是,他们的大脑对前任照片的反应也不同。

  大脑背侧前额叶皮层(触及调理情绪的区域)的活动急剧增加。在大脑中,与排挤相干的脑区平静下来。值得注意的是,在安慰剂组中那些感觉最好的被试者,他们中脑导水管周围灰质(PAG)的活动也增加了。 PAG在调理大脑疼痛化学物资,阿片样物资和感觉良好的神经递质(如多巴胺)水平方面起关键作用。

  虽然这项研究没有特别视察安慰剂是不是增进了这些化学物资释放,但研究人员料想这可能正是安慰剂效应的背后机制。

  “目前的观点是,你的积极期望会影响前额叶皮层的活动,这反过来影响你中脑内产生阿片样物资或多巴胺反应的系统。”Wager说。

  之前的研究表明,单独的安慰剂效应不但可以减缓抑郁症,而且可能使抗抑郁药的效果更好。

  “事实上只要你做某件能给自己带来希望的事,便可能会产生影响,”Wager说,“在某些情况下,药物中的实际化学物资的作用可能比我们过去想象的要小。”

  作者表示,最新的研究不但可以帮助他们更好地了解情绪疼痛在大脑中的反应,而且还暗示人们可以利用期望的气力减缓心灵创伤。

  Koban说:“愈来愈明确的是,期望和预测对基本经验,感觉和认知都有很强的影响力。”

  所以,如果你最近被抛弃,那末做点你认为能改良情绪的事吧,那可能真的会见效。

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  ·血液检查、影象检查、体魄检查都有本身的优势和“盲区”,即使是全身影象检查(PET-CT),也不可能查出身体内隐藏的所有“癌症信号”。

  ·在肿瘤产生的高危因素中,直系家族遗传是重要致病因素,特别在乳腺癌、大肠癌中尤其突出。

  ·女性特别是那些月经初潮早于12岁、绝经期大于55岁的人,应当坚持在体检项目中加上乳腺体魄检查和影象检查(B超或钼靶);而那些有大肠癌家族史的患者,年龄大于40岁以后应当每一年坚持做1次肠镜。

  ·那些有卵巢癌家族史的妇女,应当勾选CA125;有消化道肿瘤家族史的人,则应选择CA199;50岁以上的中老年男性需勾选1个PSA,以筛查前列腺肿瘤。

  “有时都怀疑自己是否是做了‘假体检’?”白领小朱满怀疑惑地说,“公司的同事前段时间都接受了1年1度的公司体检福利,胸片和B超检查也都做了,当时说各项指标没有啥异常。结果没过量久,就有位同事被扣上了癌的‘帽子’,居然还是中晚期!”周围同事欷歔的同时心生疑问:“难道我们做了‘假体检’?究竟选择哪些体检项目,才能揪出癌症初期病变的蛛丝马迹?”

  体检项目不可能“1招鲜”

  肿瘤是身体中1种极易产生与存活的基因变异,它可产生在除头发以外的身体任何部位。同时,它的产生发展具有相当的藏匿性,有些恶性肿瘤可能发展很快,分散和转移、危及人们的生命。正是癌症“广产生、藏匿性”的特点,导致我们即使接受年度1般性的常规体检,也难免会产生漏诊、误诊等情况。

  事实上,血液检查、影象检查、体魄检查都有本身的优势和“盲区”,即使是全身影象检查(PET-CT),也不可能查出身体内隐藏的所有“癌症信号”,对那些葡萄糖代谢其实不旺盛的肿瘤,诸如肾透明细胞癌、粘液性肿瘤、肺泡细胞癌等,PET-CT一样也会“失灵”。

  我们不能由于身旁产生的漏诊个案来质疑体检的价值,事实上体检对捕捉身体异常信号、及时医治干预具有积极作用。但同时我们也应苏醒地认识到,体检项目不可能“1招鲜”,仅仅依托1个或几个体检项目便能轻易发现“癌信号”也是过于理想化。

  纵观现在市面上的诸多体检“菜单”,体检项目更多针对1些常见疾病的普筛,针对癌症体检的项目具有面广、项目多、收费贵等特点,作为普通民众应当有针对性地选择,只有这样才能提高癌症早筛的效力。

  体检项目要做些“加减法”

  肿瘤的产生具有遗传的内因和外界的诱因两部份。这也就给我们普通人选择“癌体检”项目提供了向导和思路。如今的体检“菜单”可根据个人需求做1些“加减法”,这道体检“数学题”普通民众应当怎样去做呢?其实,大家可以从两个方面去掌控破解这道题的“精华”。

  首先筛查那些家族性遗传肿瘤。在肿瘤产生的高危因素中,直系家族遗传是重要致病因素,特别在乳腺癌、大肠癌中尤其突出。我们建议,女性特别是那些月经初潮早于12岁、绝经期大于55岁的人,应当坚持在体检项目中加上乳腺体魄检查和影象检查(B超或钼靶);而那些有大肠癌家族史的患者,年龄大于40岁以后应当每一年坚持做1次肠镜,及时发现瘜肉等癌前病变,第1时间把它消灭在萌芽里。

  在筛查项目中,面对那些有较强特异性的肿瘤标志物,民众在选择时也该因人而异。对那些有卵巢癌家族史的妇女,应当勾选CA125;有消化道肿瘤家族史的人,则应选择CA199;50岁以上的中老年男性需勾选1个PSA,以筛查前列腺肿瘤。需要指出的是,临床中肿瘤标志物不是肯定癌症与否的“金标准”,但1定是重要参考。1旦指标超越正常范围较大数值,民众可根据相干提示,再做进1步筛查,提高首次筛查的经济效益和获益效力。

  再次筛查那些生活饮食习惯致使的癌症。肿瘤的产生有着内因驱动,更有外因的引诱。不良的生活饮食习惯是诸多肿瘤的“罪魁罪魁”。尽人皆知,吸烟易致肺癌;大鱼大肉易致胰腺癌、肠癌;过烫饮食易致食道癌;幽梦螺旋杆菌易产生胃癌。这些有着明显外界诱因的肿瘤,都给我们民众选择对应的筛查项目提供了重要参考。民众可根据上诉情况,和体检医生沟通评估以后,有选择性地进行低剂量螺旋CT及肠胃镜等检查。

  体检项目的“加减法”需要综合家族遗传、外界诱因、肿瘤疾病产生谱等多因素综合斟酌,民众可根据本身情况,在体检医师的指点下,完成这类健康体检“数学题”,用较小的经济本钱,筛查出那些潜伏的癌症“蛛丝马迹”。

  体检项目需要“因症选择”

  身体细胞“弃善从恶”绝非1日之功,它是1个潜移默化渐渐发展的进程。这个进程中,有的肿瘤诸如食道癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌会不同程度出现咽食困难、血尿、溢液、咳血等癌症信号,但更多的肿瘤比如肾癌、胰腺癌、胃癌则信号其实不明显,会出现1些与常见慢性胃肠道疾病相类似的症状。

  这类不典型的症状,让民众常常只关注于表面病症的医治,却不知有更具要挟的“定时炸弹”已潜伏在体内,中年突发高血压或糖尿病就是如此。通常,肾癌伴发的高血压多是由于肿瘤分泌“肾素”、肿瘤压迫血管等,致使血压明显升高。另外,长时间上腹部饱胀不适,上腹隐痛及腰背酸痛、食欲消退、厌油腻食品、恶心、呕吐、消瘦、乏力、中年突发糖尿病等信号,极有多是胰腺癌或胃癌在身体内“捣乱”。

  我们建议这些民众,长时间出现类似症状以后,要第1时间斟酌去肿瘤专科医院或综合性医院肿瘤科排除肿瘤疾病可能,而不要在内科、消化科、骨科 “兜兜转转”1大圈,最后错过了身体给你发出的初期“癌症信号”,硬生生地把初期病症拖到了中晚期,错过了首次根治的机会。

  体检结果更需要理性看待

  针对癌症体检的项目纷纷复杂,拿到体检检查单,民众若有疑问应当主动地寻觅相干科室专家咨询救治。目前,结节、钙化、瘜肉等癌症体检报告中的“高频词”常常让民众感到莫名的恐惧。其实,结节、钙化和瘜肉都不能和癌症画上等号,倘若你的报告单上出现这些字眼,你应当理性看待,及时找到相干科室大夫进1步通过体魄检查、医师问诊,排除心头的疑惑。若有较大疑问的情况出现,民众也可通过进1步的穿刺、超声内镜取得病理这个“金标准”诊断以后再作决定,莫轻视,更别恐慌。

  癌症诊治始终强调的是首诊规范。随着B超、CT等高灵敏装备的广泛利用,诸多过去难以发现的身体“小瑕疵”都会“原形毕露”,这其中有“戴着坏人面具”的“好人”,也有“披着羊皮的狼”,这类良恶之辨我们应当交给那些专业的医师,民众不应自乱阵脚,而应寻求1个规范的诊治单位,切勿病急乱投医,使最好医治时机在指尖悄悄溜走。

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  “许多人都注意到,只要天气好,1些跳广场舞的地方就热烈欢腾;而遇到雾霾天,广场舞的声音立即就变小了。我也听说,我们在坐的1些部长们,出外漫步时也习惯先要看看‘雾霾指数’。”4月26日国务院常务会议上,总理1连援用了两个身旁的事例说,“雾霾的确已成为事关每一个人的民生痛点。”

  当天会议部署对大气重污染成因和治理展开集中攻关,以生态改良提高人民生活质量。说,雾霾治理不但事关转变发展方式、调剂经济结构,更已成为关系人民大众健康的“当务之急”。

  “今年财政预算已做完了,那我们就从总理豫备费中出这个钱!”说,“我们常说钱要花到刀刃上,这件事就是广大人民大众最急切盼望解决的事之1,该花多少钱就花多少钱!”

  今年3月,参加全国人大陕西代表团讨论时,中科院院士、中科院地球环境所所长周卫健向总理建议,应集中多学科科学家攻克“中国北方雾霾的成因及应对”。立即表示,如果有科研团队能够把雾霾构成机理和危害性真正研究透,提出更有效的应对良策,“谁攻克,重奖谁”!

  两会闭幕后两天,总理就在部署落实《政府工作报告》工作时加入1项新任务:设立专项资金,组织相干学科优秀科学家,集中攻关雾霾构成机理与治理。1个多月后的4月26日,主持召开国务院常务会议肯定,展开由环境保护部牵头,科技、中科院、高校、农业、工信、气象、卫生等多部门和单位协作的“集中攻关”。

  “我们就是要会聚跨部门科研资源,组织优秀科研团队进行科学研究,齐心协力打赢这场雾霾成因和治理的‘攻关战’!”总理说。

  说,这些年我们延续不懈治理雾霾,获得了1定的成效。但还要进1步向纵深方向推动,切实把雾霾成因机理完全弄清楚。只有研究透了才能更有效地“对症下药”。

  “现在我们观测到的雾霾,成份和构成机理究竟是甚么?‘雾’和‘霾’究竟各占多大比例?这些都需要我们更加深入地研究。”他说,“人民大众对雾霾治理有急切的期盼,我们1定要把这件事情实实在在办好。切实推动空气质量延续改良,减轻大众的呼吸之忧,坚决打赢这场‘蓝天保卫战’!”

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  北京4月28日电 在中华预防医学会健康传播分会的支持下,中国健康知识传播鼓励计划系列活动日前在北京启动。在当前日趋复杂多变的网络信息时期,为公众搭建1个权威、准确、值得信赖的信息平台。

  据中华预防医学会健康传播分会主委孔灵芝介绍,“健康中国说”这个平台将集结国内健康领域的权威人士,充分联合跨学科的专业机构资源,顺应新媒体时期趋势,针对公众关注的热门健康话题,联合多机构发布权威声音,增进公众健康。

  国家卫生计生委宣扬司司长毛群安指出,针对当前的媒体传播情势,希望“健康中国说”能给公众提供权威、准确、通俗易懂的健康知识。但把学术语言变成大白话,对很多专家来讲是个短板,所以,我们需要医学专家和传播专家联手。期待“健康中国说”在新媒体传播信息纷杂的情况下,能够成为1个科学传播健康知识的示范平台。

  已担负中国健康知识传播鼓励计划“健康知识宣扬员”10年的央视评论员白岩松在会上表示:“说健康的同时,更要重视健康地说,如何让健康传播产生效果,引导人们真正践行健康生活方式,这1直是最大的挑战。因此,我们这个平台说出去的话,让人们1开始就信任,不产生犹豫很重要,别我们这说完以后,隔两天又‘打脸’了。我觉得说健康,信任感最重要。”

  国家卫生计生委疾控局监察专员常继乐指出,慢性疾病已成为国人健康的“头号杀手”。据数据显示,2015年中国因慢性病死亡人数占全部死亡人数的88.38%,疾病负担比例超过70%。他认为,健康传播对慢病防控相当重要。健康即是传播的出发点,更是传播的终点,实践中需要重视传播的科学性、科普性、广泛性和实效性。“健康中国说”引入多家权威学术机构协作机制,是健康传播领域重要并有益的尝试。

  据悉,中国健康知识传播鼓励计划项目已建立了由健康专家、媒体、自媒体、健康增进专家等组成的“健康+传播”核心团队,今年将围绕食品添加剂、管理胆固醇预防心梗、骨健康、心梗与脑梗急救、疫苗与慢病防控等健康议题进行传播。

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  上门医疗是医疗事业发展的趋势之1,只有消除医患双方的顾虑,让彼此建立信任,上门医疗才能有更长足的进步

  □ 刘 勋

  不知不觉间,使人感到遥远的上门医疗逐步进入很多普通百姓的家庭。上门医疗在商业领域的主要模式,就是O2O平台提供的上门医疗服务。在搭建好网络平台后,可让1些医疗机构的医护人员利用空余时间,为患者提供上门医疗服务,这也被认为是1种分享经济模式。不过,记者调查发现,对上门医疗这1模式,医患双方都感到存在1定风险。

  依托互联网平台建立的上门医疗商业模式,既能让医护人员利用空闲时间增加收入,也能让不方便外出的患者在家享受个性化的医疗服务,这类模式符合互联网商业发展的趋势,也有益于增进医疗健康事业的发展。虽然上门医疗好处多多,但是根据记者的调查,参与上门医疗的医患双方却各有顾虑。患者方担心上门服务的医生护士不专业、不熟练,乃至有多是无证执业,患者难以辨别上门医护人员的身份。报导中就有患者家属表示,这1行业现在有些乱,有很多App提供上门医疗服务,让人不知道选哪一个,也不知道哪一个是正规的,会不会有欺骗行动存在,希望这个行业能发展得更规范1点。患者的耽忧不无道理,医疗服务具有专业性、风险性等特点,医护人员的资质、能力都直接影响服务效果。患者家中没有医院的医疗资源丰富,上门服务的医护人员不可能携带很多预防性的器材,1旦服务进程中出现意外事件,难和时处置,这也是上门医疗的风险所在。

  上门服务的医护人员一样面临风险,有些护士认为,护士1般都是年轻的女孩,单独去患者家里可能存在人身安全隐患,虽然平台会给护士投保,但是万1出了甚么问题,后悔都来不及,也不是钱能弥补的。提供上门医疗服务最大的风险还是患者出现紧急状态,这是医患共同担心的。由于在医疗机构里各项医疗工作的流程都很清晰,职责也很明确,但在患者家里,护士要自己完成配药、输液等流程的操作,虽然有医嘱,但是患者的身体状态、药品批次等因素都可能会致使1些突发情况。如果在医院,这些突发状态能够被及时处置。另外,医院的医治场所基本有摄像装备,事后能够查明医疗事故的责任,在患者家中却没法对医疗服务进程进行记录,1旦产生医疗纠纷则难以分清责任,致使矛盾更加复杂。

  上门医疗服务蕴涵的各类风险不容忽视,但是上门医疗是医疗事业发展的趋势之1,只有消除医患双方的顾虑,让彼此建立信任,上门医疗才能有更长足的进步。首先卫生执法部门要规范可以上门服务的医疗项目,例如参照公立医疗机构上门提供的导尿、鼻饲、简单伤口处理、采血、平常护理等服务,制止或限制提供注射、输液等风险高的服务。其次要建立安全担保机制,网络平台可以建立上门服务限时警报机制,患者可以约请基层干部在网络平台提供担保,医护人员也能够对熟习的患者进行担保,从而尽量地让医患双方取消隔阂、建立信任感。最后,要规范提供上门服务医护人员的资质,例如要明确临床经验、执业范围等,还可以采取培训等方式提升其进行上门医疗服务的能力。

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  ●对医生劳动的尊重,不但体现在患者的感谢中,更体现在诊费中。不能说医生对患者的态度全部由诊费决定,但诊费偏低明显是致使医生消极出诊的关键因素之1

  前些天去台湾旅行,飞机落地当晚,4岁的儿子忽然腹痛低烧。出门在外,最怕生病,我们赶快冲到了最近的台大医院。谁知这段意外就诊体验,倒成了旅行中最难忘的经历。

  儿科急诊室里,站着1男1女两位医生。女医师看我们坐下,她才坐下,询问声音甜蜜似台湾影视明星林志玲。从用药史、过敏史、在幼儿园是不是产生过类似病例,到大便色彩、形状、次数、是不是伴随黏液,再到入台前后饮食、腹痛进程、以后行程……“林志玲”事无巨细地问了1刻钟。其间,我问啥,她都眉眼带笑地回答,就算有些问题反复咨询,她也没有丝绝不耐烦,反而会进1步解释清楚。看病看得如沐春风,我都有点发蒙。

  “林志玲”问完,男医生又温顺地将儿子请上1侧的小床仰卧,上上下下、左左右右地按压儿子腹部,询问他是不是很痛、怎样痛,随后又让他下床做1些动作。虽然腹痛,可儿子难得地配合。

  抬表1看,20多分钟过去了,等医生准备开药时,我才如梦方醒:“不需要化验吗?”

  “林志玲”再次温顺解释:“化验结果需要两3天,您那时应当到花莲了,看不到呢。而且,根据您对这位小弟弟大便的描写,他应当不是细菌感染,可以不化验。我们给他开治腹胀气的药剂,再吃些益生菌,抗生素就真的没必要吃。如果跑肚利害到1天4次,您再给他吃止泻药;发热超过38.5℃再吃退烧药。现在假期,只有急诊,但我们可以帮您预约医生,不知您是不是需要?”

  等候缴费时,我还有点不敢相信,这是看病?不由想起了上个月带儿子去京城某知名骨科医院看夜间急诊的经历。握着儿子肿得像根小胡萝卜的手指,我心急如焚,却只换来冷冰冰的3个字:“拍片子。”拿到片子继续问诊,医生面无表情地打字,然后将诊断书往我眼前1推,又是3个字:“自己看。”见医生惜字如金,我又追问是不是严重、什么时候能康复、需要注意甚么。谁知医生上下扫了我1眼,又甩出仨字:“看情况。”

  1边是“林志玲”的温顺让我满心欢乐,1边是“3字医生”的冷漠让我莫衷一是。都是受太高等教育的医者,差距为啥这么大呢?也许答案就藏在缴费单里。这次在台湾看病花费折合人民币400多元,4种药才100多元,医生诊疗费却有300多元。“春风拂面”是有代价的,这代价就是对医生劳动的尊重。这类尊重不但体现在患者的感谢中,更体现在诊费中。

  不能说医生对患者的态度全部由诊费决定,但诊费偏低明显是致使医生消极出诊的关键因素之1。想一想看,寒窗苦读少则5年多则10年、还要临床积累经验才能出诊的医生,看1位病人的诊疗费,还不如理发师剪1次头发、美甲师涂1次指甲,又凭甚么让学子甘于学医、医生乐于出诊?

  诊费偏低更是过度医疗的病根之1。如果凭仗诊费没法取得体面收入,很多医生就会在化验、药品和医疗耗材上动脑筋。结果就是检查多、开药贵,大病小病都要化验,患者身心遭了罪,医保掏了冤枉钱。

  也有人说,现在大医院人满为患,诊金定得再高,医生也没时间给你耐心诊断,看病反而更贵了。其实,提高诊费,其实不意味着看病就会变贵,而是对看病费用进行结构性调剂,建立科学公道的医疗价格体系。疑问杂症去诊疗费高的大医院,普通小病就去诊疗费低的社区医院或诊所。用价格杠杆引导病人分流,既能下降患者的就诊本钱,也能改良患者的救治体验。如果你愿意为医生的“温顺”付费,相信在不久的将来,林志玲式的医生会愈来愈多。

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  2017年4月27日晚,中国领先的医疗健康产业团体上海复星医药 股分有限公司 公布2017年1季度事迹,公司整体运营保持良好。

  2017年第1季度,公司实现营业收入人民币38.80亿元, 比上年同期增长20.29%;归属于上市公司股东的净利润人民币7.38亿元,比上年同期增长16.32%;归属于上市公司股东的扣除非常常性损益的净利润人民币5.18亿元,比上年同期增长20.05%。

  2017年第1季度,公司各项业务整体保持稳健增长,研发创新投入继续加大。2017年1⑶月研发费用为人民币1.98亿元,比上年同期增长37.64%。

  另外,公司宣布为进1步加强内部融通,撤消“制药工业管理委员会”和“医疗服务管理委员会”,由“上海复星医药产业发展有限公司”和“上海复星医院投资有限公司”分别承接上述两个委员会的全部业务,并对现“医疗器械事业部”和“医学诊断事业部”进行合并、新设“医疗技术管理委员会”,负责医疗器械领域和医学诊断领域的业务经营,实现内部资源整合,加快公司发展步伐。

  复星医药表示,公司将继续推动“内生式增长、外延式扩大、整合式发展”的发展策略,捉住医药健康及医疗服务行业的发展契机,重视创新研发延续加强医药研发投入力度,同时推动公司内部资源整合与业务发展,进1步强化公司核心竞争力。

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  脸上有很严重的黑眼圈要怎样办?1出门就变成大熊猫,难道只能擦遮瑕膏才能见人?黑眼圈的构成无外乎就是平时不注意构成的,像睡眠不足、饮食不当、眼部护理不到位等。只要在平常生活里养成好的习惯,加上1些小妙招就可以很好的去除黑眼圈哦。

  黑眼圈严重怎样消除——茶包敷眼

  茶包对付黑眼圈非常有效果,冰茶包主要对眼部消肿起作用,如果想去除黑眼圈,就要用温的茶包来敷眼,最好是在临睡前,将茶包敷在黑眼圈处,轻敷5分钟左右便可,以后配上眼霜加以推拿。茶叶里的茶多酚对黑眼圈有很好的淡化效果,还能明目。

  黑眼圈严重怎样消除——土豆片敷眼

  将土豆切成约2cm厚度的片,闭上双眼,将切好的土豆片放置在黑眼圈处,等待约5分钟左右拿下来,用清水清洗1下便可。晚上土豆片敷效果会更好。

  黑眼圈严重怎样消除——黄瓜泥敷眼

  将黄瓜洗干净以后切成小片,然后捣碎,滴入3~5滴洋甘菊精油,然后搅拌均匀。再清洁脸部肌肤,然后把化装棉浸泡在加工过后的黄瓜泥中,拿出来挤干水份,敷在黑眼圈部份,105分钟以后取下,清洁皮肤就能够了。

  黑眼圈严重怎样消除——苹果敷眼

  将苹果切片,闭上双眼,将切好的苹果片请放在黑眼圈处,等待15分钟。用沾水的化装品轻轻擦拭眼睛,睁开眼后,你会发现黑眼圈的状态要比之前好很多哦。

  黑眼圈严重怎样消除——蜂蜜敷眼

  将1勺峰粉和1勺蜂皇浆混合起来,搅拌均匀,抹在黑眼圈处,等1小时后用干净的水洗掉,每天都要坚持,1周以后就能够感觉到黑眼圈渐渐的变淡了。

  黑眼圈严重怎样消除——鸡蛋敷眼

  在睡觉前,准备1个水煮鸡蛋,剥掉外壳,再将干净的纱布包裹鸡蛋在眼部4周轻轻打圈,大概5分钟后用清水洗净。这个方法对眼部血液循环的效果非常好,坚持1个月,你会发现不但黑眼圈淡化了,连眼部细纹也随着消失了。

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  鸡蛋本来是营养很全面的食品,但是到了宝宝这里却会成为相当危险。由于有很多宝宝第1次吃鸡蛋就会出现过敏的情况,严重的话乃至要挟生命。所以给宝宝吃鸡蛋还需要多加谨慎。

  1般鸡蛋过敏现象大部份是蛋白引发的,所以即便是对鸡蛋过敏的孩子到了断奶中期也能够开始喂蛋黄了。蛋白最早也要等到断奶后期以后才开始喂。有鸡蛋过敏现象的孩子不但对鸡蛋过敏,还对所有使用鸡蛋的食品过敏。对鸡肉也1样过敏,所以不能喂食。有时不但对鸡肉,还会对鹌鹑蛋或海鲜卵过敏。用其他食品补充蛋白质通过喂食含有与鸡蛋和鸡肉等量蛋白质的其他食品来保证孩子不会缺少蛋白质。

  宝宝吃鸡蛋的注意事项

  1、婴幼儿不宜吃太多鸡蛋

  很多家长以为,鸡蛋营养丰富,孩子吃得越多越好。其实不然。由于婴幼儿消化能力差,如果让他们大量吃鸡蛋,不但容易引发消化不良,而且由于鸡蛋蛋白中含有1种抗生物素蛋白,在肠道中与生物素结合后,能禁止吸收,造成婴儿维生素缺少,影响他们的身体健康。

  婴儿补充铁质需要吃蛋黄,开始时也只能将1/4个蛋黄研碎,放在奶糕中食用,以后逐步加至0.5⑴个。如果食入太多,孩子的胃肠负担不了,会致使消化吸引功能障碍,引发消化不良和营养不良。1⑵岁的孩子,每天需要蛋白质40克左右,除普通食品外,每天添加1⑴.5个鸡蛋就足够了。

  2、不宜将蛋黄作为第1次辅食

  第1次正规的辅食应当是婴儿米粉。婴儿米粉强化了铁、锌、维生素等,又不容易引发过敏,是宝宝首选的辅食。果汁、菜汁等也能够初期添加,但1般不作为正规的最初辅食。肉泥、肝泥也能够在初期尝试添加。

  3、1岁内不宜给宝宝吃鸡蛋清

  需要注意的是,1岁内前不宜吃蛋清,这是由于婴儿消化系统发育尚不完全,肠壁很薄,通透性很高,而鸡蛋清中的蛋白为白蛋白,份子小,可以直接透过肠壁进入宝宝的血液中,易引发1系列过敏反应或变态反应性疾病,如湿疹、荨麻疹、喘息性支气管炎等。建议1岁内不要在宝宝辅食中添加鸡蛋清。

  4、不宜吃未煮熟的鸡蛋

  给孩子吃鸡蛋,1定要煮熟,以吃蒸蛋为好,不宜用开水冲鸡蛋,更不能给孩子吃生鸡蛋。有的家长喜欢用开水冲鸡蛋加糖给孩子吃,由于鸡蛋中的细菌和寄生虫卵不能完全被烫死,因此容易引发腹泻伤寒沙门氏菌”和“肠炎沙门氏菌”,儿童会因此而患伤寒或肠炎。如鸡蛋中不含活菌而只有大量毒素存在,则表现为急性食品中毒,潜伏期只有几小时,起病急,病程延续1⑵天,症状为呕吐、腹泻,年长儿诉腹痛严重,伴随高热,疲乏等。

  另外,民间有“生鸡蛋医治小儿便秘”的说法,事实上,这样做不但治不了便秘,还会产生“弓形虫”感染。这类病病发较急,全身各器官几近均会遭到侵犯,常常引发<肺炎心肌炎、斑丘疹、肌肉和关节疼痛、脑炎脑膜炎等,乃至致使死亡。

  5、不宜吃煎炸鸡蛋

  由于在煎鸡蛋和炸鸡蛋时,蛋被油包住,高温的油会使部份蛋白焦糊,使赖氨酸及其他氨基酸遭到破坏,失去营养价值。食用后在口腔和胃内还不容易和消化液接触,使消化遭到影响。

  6、发热病儿不宜吃鸡蛋

  鸡蛋蛋白食后能产生“额外”热量,使机体内热量增加,不利于病儿康复。

  等医生判断可以开始吃鸡蛋时先从鸡肉开始喂起。由于食品越生越容易引发过敏,所以喂食的顺序应当是从鸡肉到煮熟的鸡蛋和鸡蛋加工品,如果没有任何问题的话再喂食半熟鸡蛋。等症状消失以后再渐渐开始喂起

  鸡蛋是含有均衡营养素的好食品,乃至称之为完善食品。即便由于产生过敏现象而不能喂食1段时间,但最好还是测试症状有无消失以后再渐渐开始喂起。首先为了进行测试,等过敏症状消失1—2个月以后每天用筷子沾少许鸡蛋喂给孩子连续3天,如果再引发过敏现象就立刻停止。但如果没有任何问题的话可以增加到2倍份量再喂食3天。这样渐渐开始喂起的话,孩子也会逐步熟习过敏食品。

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  据澳联社报导,专家正告称,1盒重160克的酸奶中含糖量超过7茶匙,或说每100克酸奶中有4.5茶匙糖——这几近同等于冰淇淋的含糖量,由此证明酸奶是变相的甜点。

  受维州心脏基金会(Heart Foundation Victoria)和维州癌症协会(Cancer Council Victoria)拜托进行的研究发现,在受调查的200种风味酸奶中,每100克酸奶中含糖量超过3茶匙。

  LiveLighter Program营养师麦卡利斯(Alison McAleese)表示,酸奶实际上是变相的甜点,并不是是1种健康食品。

  “我们的研究发现,1些制造商正把本来属于健康食品的酸奶转化为1种甜点,这主要由于酸奶里面添加了过量的糖或奶油,”麦卡利斯说。

  吉普斯兰乳制品(Gippsland Dairy)巧克力樱桃味的酸奶以7.5茶匙糖成为含糖量最高的酸奶,其次到塔玛谷乳制品(Tamar Valley Dairy)覆盆子味酸奶,含有7茶匙糖。含糖量最低的是Rokeby Farms的全蛋白瑞典风味夸克酸奶(Swedish style quark yoghurt),含有2.8茶匙糖,然后是Ski D’Lite草莓酸奶,含有3.4茶匙糖。

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  春季脱发春季是1个换发的季节。1到春季,我们的新陈代谢就会加快,头皮和头发的代谢也会加快。从头发的生长规律来看,在正常总数约10万根头发中,生长时间头发约占85%-90%,停止期占9%-14%。处于停止期的头发在洗头、梳头或搔头皮时,将随之而脱落。

  最多见的是脂溢性脱发,其真正缘由,目前尚不清楚,有人认为与雄性激素的敏感性增加或过量有关。皮肤分泌旺盛引发的毛囊口角化过度,从而影响毛囊的营养,致毛囊逐步萎缩、损坏引发秃发。与遗传因素、年龄、环境等均有1定关系。

  防脱发掉发诀窍1:头部推拿+头部拨筋SPA

  这条很简单,洗发时可以适当的做做头部推拿,或去专业的推拿店做做头部拨筋SPA,减缓精神压力,放松头皮,消除焦虑,这样有助于巩固发丝,增强头发的弹性。

  防脱发掉发诀窍2:减缓压力,注意休息。

  这话说完,小编也觉得有点做白天梦的感觉,面对现在各种生活压力,你想休息,你BOSS同意了吗?不让你每天加班到12:00,就谢天谢地吧!但顶着长时间的压力和高度的精神紧张,脱发的情况就会愈来愈严重。所以只能劝你,自行减压,比如:练瑜伽;做SPA;插花等,都可以。做不到100%轻松,做个50%也是有用的。虽然唐僧不错,但我还是愿意和杀姐姐做朋友。

  防脱发掉发诀窍3:给头发适当加点“油”(如:洗发水;护发素;发膜;精油等)。

  做推拿做拨筋就可以避免脱发?固然不是。在选择护发产品时也要注意。春季发质较干,而简单的洗发护发等很难帮助头发留住水份,所以可以适当的增加1款“油”,让发质到达水油平衡。例如:洗发水+护发素+油;洗发水+护发素+发膜,这2种随即组合便可。

  脂溢性脱发饮食护理法

  1.脱发的产生在1定程度上也与饮食中的某些营养素失衡有关。通太长期实践,人们认识到,没有1种天然食品能包括人体所需要的各种营养素,也灭有任何单1的营养素具有全面的营养功能。例如牛奶、鸡蛋都是大家所熟知的高质量蛋白质,但前者缺少铁,后者缺少维生素C,因此,只有通过量种营养素的调和配合,才能发挥各自独特的营养功能。原则上只要逐日膳食中包括以下5大类食品:

  A.谷类、薯类、干豆类

  B.动物性食品如肉、禽、蛋、鱼、乳等

  C.大豆及其豆制品

  D.蔬菜,水果

  E.动植物油脂、食用糖。

  2.维生素A对保持上皮组织的正常功能和结构的完善,增进生长发育起侧重要作用。常食用丰富的维生素A食品如胡萝卜、菠菜小油菜、韭菜、芹菜、苋菜、杏等,将对脂脱起到1定效果。

  3.维生素B6对调理脂质的代谢、抗皮脂、刺激毛发再生均有1定的功能。含有丰富维生素B6的食品有马土豆、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。

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  子宫内膜异位症是1种常见的妇科病,最近几年病发率有明显上升的趋势。很多女性朋友都被痛经所困扰。院长提示,如果长时间出现痛经或不孕的情况,1定要引发重视,千万不能忽视,由于这很有多是子宫内膜异位症引发的。

  【临床案例】误认为痛经 检查竟是子宫内膜异位症

  李女士今年26岁,婚后1直未孕,她1直有痛经的问题,每月的那几天都服用止疼药物。但最近这两个月,李女士的痛经加重,已到了难以忍耐的地步,面色发白,冒冷汗,加大止痛的药量也不管用。李女士来到医院检查,检查结果竟是子宫内膜异位症。经过腹腔镜医治,李女士的痛经症状减缓,3月后怀孕。

  甚么是子宫内膜异位症

  像李女士这样深受痛经折磨的女性绝对不是少数,引发痛经的最多见病因之1就是子宫内膜异位症。据了解,子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞移位在子宫腔之外的位置而构成的1种女性常见妇科病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于多种缘由使得内膜细胞异位在盆腔或其他部位。痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是子宫内膜异位症的主要症状,其中以痛经较为多见。对子宫内膜异位症的医治则需要根据病情的轻重,患者的年龄和生育需求而有所不同,1般主要分为药物或手术医治两种方式。

  如何医治子宫内膜异位症

  吕俊光院长说,最近几年来,宫腔镜、腹腔镜妇科微创技术得到了快速的发展,由于微创手术创伤小、手术时间短、术后患者恢复快,使之成为子宫内膜异位症患者最有效的医治方式。威海现代妇产医院新引进的全套进口高清电子奥林巴斯宫腔镜和腹腔镜系统,是目前行业内具有先进水平的医疗装备。据了解,该装备较以往的平面影象有明显的层次感及视觉感,会有“身临其境”的感觉。它能让手术医生更好地视察得手术视野中各脏器及精细的血管结构,和这些结构里的血管走行,并还原了真实视觉中的手术视野,它可以帮助医生准确查找病变的部位,更快速地辨认,进行精准的切除及重建,更大限度地减少损伤,减少出血、缩短手术时间,减少手术并发症。

  保护子宫,庇护“生命摇篮”。2017年 “生命摇篮”公益活动已启动,子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症的患者可以申请和预约免费妇科彩色B超检查。同时,医院展开妇科手术医疗支援,特别是符合医保限价医治措施的患者,仅需自付少许的费用便可享受更好的微创手术医治。

  健康热线:0631⑸161111

  医院官网:www.5161111.com

  医院地址:威海市青岛中路31号(国际会展中心西侧)

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  1个由路易斯安那州立大学健康科学中心教授Nicolas Bazan博士领导的研究团队首次发现NDP1(1个来自DHA的信号份子)能够增进产生1种保护性蛋白对抗毒性自由基以保护大脑和视网膜。这项研究在缺血性中风实验模型和人视网膜色素上皮(RPE)细胞中进行,相干研究发表在Cell Death and Differentiation上。

  神经保护素D1(NPD1)是1个脂质信号份子,当细胞生存遭到抑制时由omega⑶脂肪酸22碳6烯酸(DHA)转化而来。NPD1在2004年由Bazan博士及其同事发现。损伤自由基的生成致使的氧化应激是细胞死亡的基础。细胞死亡可以由灾害事件加速,如缺血性中风、神经退化及眼盲疾病等。研究团队发现在实验性中风后2小时系统注射NPD1可以增加环指蛋白146的产生,该蛋白被称作青春女神(Iduna)。Iduna可以增进DNA修复并保护细胞免受中风后产生的程序性细胞死亡。他们的发现还包括NPD1会增进Iduna的产生并保护处于氧化应激状态下的两种RPE细胞(ARPE⑴9和原代RPE细胞)。研究人员发现NPD1对Iduna活性的增加在氧化应激起生后6小时到达顶峰。剂量依赖曲线显示在两种细胞内Iduna的活性在NPD1浓度为25 nM时开始增加。这些结果表明NPD1可以选择性引诱Iduna的活性,而氧化应激增进NPD1的构成会反过来增加Iduna的活性。

  “这些发现是很重要的,由于它们展现了NPD1如何调理1种对细胞生存相当重要的蛋白的含量。”Nicolas Bazan说道,“这个研究较少的蛋白被证明对细胞重编程及生存相当重要。”DHA存在于鱼油中,是1种必须omega⑶脂肪酸,对大脑功能相当重要。它对神经系统包括视力的发展相当重要。Bazan实验室于2011年发表的1篇研究发现DHA可以增进NPD1(1种来源于DHA的天然神经保护份子)的产生。当产生疾病或损伤时,NPD1的生物活性控制着决定细胞生死的关键基因的相互作用。

  “进1步揭露DHA-NPD1-Iduna信号通路的具体细节有助于开发出针对视网膜退化和缺血性中风的医治手段。”Bazan说道

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  舒筋健腰丸是由狗脊、金樱子、鸡血藤、黑老虎、牛大力、桑寄生、女贞子、延胡索、乳香、没药等药材组合研制而成的,具有1定的药用价值,可用于医治人体的1些疾病。那末舒筋健腰丸的功效与作用是甚么?舒筋健腰丸的作用和功效有哪些?

  据相干文献报导,舒筋健腰丸有以下功效和作用:

  驱风除湿功能

  舒筋健腰丸具有驱风除湿的作用,可用于医治腰酸背痛,对体内有湿气的人也能得到很好的减缓。

  补益肝肾功效

  舒筋健腰丸具有补益肝肾的作用,具有保护肝肾,补虚的作用。

  强健筋骨作用

  舒筋健腰丸的功效与作用还在于具有强健筋骨的作用。

  活络止痛功效

  舒筋健腰丸具有活血止痛的作用,对腰膝酸痛等病症具有1定的医治作用。

  以上是小编根据相干资料报导为大家总结的关于舒筋健腰丸的功效与作用,大家现在知道舒筋健腰丸的作用和功效有哪些了吧?舒筋健腰丸的功效与作用很多,对人体也有1定的好处,公道利用对健康有很大的帮助。

  注意事项:舒筋健腰丸对人体的好处很多,不过也请在医生指点下使用。高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指点下服用;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用舒筋健腰丸;使用舒筋健腰丸其间需忌食生冷、油腻食品;孕妇忌服舒筋健腰丸。

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  茯神又叫做茯神木,也是经常使用的药材之1,具有很高的药用价值,可用于医治疾病。那末大家知道茯神的功效与作用是甚么?茯神的功作用和功效有哪些?

  茯神的功效与作用

  利水消肿功能

  茯神具有益尿消肿的作用,可用于医治水肿,具有很好的疗效。

  养心安神功效

  茯神具有益养心安神的功能,可用于医治心气虚怯,神不守舍,惊慌怔忡等病症。

  补虚治劳作用

  茯神的作用和功效还在于具有补虚治劳的功效。

  平静作用

  研究表明,茯神还具有平静的作用。

  抗肿瘤作用

  茯神中的茯苓糖的结构为β吡喃葡甙的支链,当支链切断变成单纯的β-葡聚糖,对赘瘤180抑制作用率达98.88%。所以茯神具有康肿瘤的功能。

  以上是小编根据相干资料为大家总结的关于茯神的功效与作用,大家现在知道茯神的作用和功效有哪些了吧。茯神的药用价值很高,可用于医治疾病,具有很大的作用。

  注意事项:茯神的作用和功效很多,但也请在医生指点下使用。另外,肾虚小便不利或不由、虚寒滑精者慎用茯神。

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  处方药院外销售实战论坛报名

  时间:2017年5月15日

  处方药!院外!实战!

  处方药从院内转战院外如何选品种?建队伍?铺货谈判?利益链如何打造?

  怎么把处方从医院引流到院外?

  落标药、慢病药、新特药要怎样在院外市场打开新天地?

  本届论坛将用数据分析,用事实说话,邀请目前开展处方药院外营销的国内外企业进行深度探讨。

  宝来通数据研究院在2016年发布《2016年中国处方药院外市场研究报告》的基础上,今年对肿瘤药细分市场进行了专项研究,每位到场嘉宾都将免费获得《2017年中国肿瘤药院外市场研究报告》电子版。

  一、会议主题

  处方药院外销售实战论坛

  二、会议议程

  三、会议时间

  大会主场:2017年5月15日(星期一),下午13:00-17:00

  圆桌论坛:2017年5月15日(星期一),下午18:30-20:30

  四、会议地点

  大会主场:上海银星皇冠假日酒店(中国上海市番禺路400号),四楼银星厅

  圆桌论坛:上海银星皇冠假日酒店(中国上海市番禺路400号),二楼琥珀(1)厅(小厅)

  五、主办单位

  宝来通数据研究院

  北京智信创想咨询有限公司

  红心相通公益基金(协办)

  六、会议费用

  预约报名:免费(点击报名链接即可报名)

  报名链接:https://sojump.com/jq/13296699.aspx

  或拨打电话:17181183060

  现场报名:100元/人

  本会议为院外市场学术会议,仅对医药行业专业人士免费开放,所以报名实行实名注册。因会场仅能容纳400余人,本次会议实行邀请制和报名制,仅开放300个报名名额,按有效报名顺序,先到先得!

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  ▍上海药监局,撤销!

  近日,关于设立上海市市场监管工作委员会的文件已经下发的消息开始在网络上流传。

  按照这份文件表述:上海市委同意“设立中共上海市市场监督管理工作委员会”,负责上海市工商行政管理局、上海市质量技术监督局、上海市食品药品监督管理局等部门党的工作。

  同时撤销上海市质量技术监督局委员会、中共上海市食品药品监督管理局委员会等。

  并非空穴来风,事实上,这并不是全国第一例类似的部门改革。

  2014年7月30日,天津市将工商行政管理局、食品药品监督管理局、质量技术监督局三个部门“三合一”,成立了天津市市场和质量监督管理委员会——开始在直辖市常事“大部门管市场”。

  天津市场监管委成立后,原来分属三局的7000多名在职人员成了“一家人”,三局原来共有47个处室,合并成37个处室,机构少了,职能却增加了:原属粮食局、工信委等职能部门的涉及食品安全的监管职能此次一并纳入市场监管委,全市各级市场监管部门随后陆续组建。

  而根据人民日报此前报道,实现“一个部门管市场”,天津并不是第一家。

  此前,深圳特区、上海浦东新区、浙江舟山市等地也探索建立了市场监管局。

  深圳组建成立了深圳市市场监督管理委员会,下设深圳市食品药品监督管理局和深圳市市场秩序管理局。工商行政管理、质量技术监督、知识产权、食品安全监管、价格监督检查等职责和药品、医疗器械、保健食品、化妆品监管等职责都划入到这个机构里。

  但相比之下,天津的步子迈得更大。

  从职责看,天津市场监管委向上对接国家食品药品监督管理总局、质检总局、工商总局,涵盖了三个部门的业务领域,率先建立全新的从市到乡镇、街道的大市场大部门监管体制,这在全国省级行政机构改革中尚属首例。

  ▍全国推开?

  仔细回顾,“三合一”的舆论和社会基础已经非常“牢固”。

  人民日报观点认为,在天津市场监管委成立前,食品安全监管曾是典型的“九龙治水”——表面上看,工商、质监、食药三部门在食品安全方面能各司其责,但在监管实践中部门间往往职能交叉,容易发生“错位”现象。

  更重要的是,分段执法导致各部门在行使监管职能时既有交叉更有空白,衔接不畅,相互推诿,出现“缺位”。

  而大市场大部门监管体制改革的尝试,更是转变政府职能、进一步简政放权的一次探索。

  更加值得注意的是,国家层面已经频频释放清晰信号。

  事实上,从2013年至2017年的5年间,“三合一”背后的简政放权已经连续5年成为新一年里国务院常务会议的第一议题:

  2017年国务院的第一次常务会议,总理部署的三个议题就包括部署创新政府管理优化政府服务;

  2016年1月13日的常务会议决定推出一批简政放权改革措施;

  2015年首次常务会议确定规范和改进行政审批措施;

  2014年第一次常务会议,决定进一步推出深化行政审批制度改革的三项措施;

  回溯至2013年3月本届政府成立后的首次常务会议,重点研究的还是推进政府职能转变事项。

  公开数据显示,截至2017年1月,本届中央政府已分9批取消下放国务院部门行政审批618项;分3批取消中央指定地方实施行政审批283项;分3批清理规范中介服务事项323项;分3批修订企业投资项目核准目录,减少90%审批;分7批取消433项职业资格许可和认定事项;取消、停征、减免496项行政事业性收费和政府性基金等。

  如果有心再往前寻找,不难发现,早在2013年,《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》就已经提出,全面正确履行政府职能。进一步简政放权,深化行政审批制度改革,最大限度减少中央政府对微观事务的管理,市场机制能有效调节的经济活动。

  而对应至此次传说中的上海药监局撤销,也不难找到对应的条款。

  十八届三中全会就曾明确提出——“加快事业单位分类改革,加大政府购买公共服务力度,推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化……推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。建立各类事业单位统一登记管理制度”。

  这么看来,上海市市场监管工作委员会真是“名正言顺”,而且,很可能会把这一模式在直辖市试行后向全国推广,毫无疑问的是,全国食品药品监管模式的改变,将真正掀起一次大风暴。

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  近日国家食药总局第29号令--《医疗器械召回管理办法》正式实施,这将彻底终结以往本土械企即便出现质量问题也鲜见召回的状态,取而代之的是必须召回,否则将受到法规的制裁。

  条令明确规定,召回主体涉及内资医疗器械注册人,以及外资医疗器械境内指定代理人。这也就是说,以往我们经常只看到外资械企产品出现缺陷就公开召回、并且CFDA还将在官网上进行公布的现象,今后将蔓延到所有内资械企,召回成为了一项强制性的措施。

  自2015年以来,药监系统对医疗器械的监管逐渐转向生产、流通、使用全流程的双随机飞检,以及日渐频繁的抽检和日常检查。本土医疗器械抽检不符合标准规定的产品不少,在CFDA飞检层面查出的,今年已经公布了9期《质量公告》,而在省一级检查中不符合标准规定的就更多了。

  可以肯定的是,随着飞检、抽检、日常检查力度的加强,中国1.8万家医疗器械生产企业中,质量问题、质量缺陷被曝露出来的可能性将大大增加。

  但直到如今,本土医疗器械公司鲜见有针对“不符合标准规定产品”进行召回的,也很少有对存在缺陷产品召回的。

  笔者查阅2016年1月1日以来,CFDA官网上公布国产医疗器械召回的,只有上海上医康鸽医用器材有限责任公司一家,其余全部是外资械企或境内代理商。另外,去年11月四川有过一例国产医疗器械被要求强制召回。

  难道说我们的1万多家本土械企生产的产品质量,都比进口的好,都没有问题?要这委说看来谁也不会相信。但为什么召回就这么难呢?

  中国医药物资协会副秘书长受赛柏蓝器械访问时认为,这其中的原因主要是法规还在起草、审议之中,还不完善造成的;同时,以往对械企拒不召回的处罚力度也有限。

  哪些产品要召回?

  而本次发布的法规对存在缺陷、需要召回的医疗器械描述为:

  正常使用情况下存在可能危及人体健康和生命安全的不合理风险的产品;

  不符合强制性标准、经注册或者备案的产品技术要求的产品;

  不符合医疗器械生产、经营质量管理有关规定导致可能存在不合理风险的产品;

  其他需要召回的产品。

  对医疗器械是否存在缺陷,官方评估的主要内容包括:

  (一)产品是否符合强制性标准、经注册或者备案的产品技术要求;

  (二)在使用医疗器械过程中是否发生过故障或者伤害;

  (三)在现有使用环境下是否会造成伤害,是否有科学文献、研究、相关试验或者验证能够解释伤害发生的原因;

  (四)伤害所涉及的地区范围和人群特点;

  (五)对人体健康造成的伤害程度;

  (六)伤害发生的概率;

  (七)发生伤害的短期和长期后果;

  (八)其他可能对人体造成伤害的因素。

  召回产品,信息将被官方公布

  根据医疗器械缺陷的严重程度,医疗器械召回分为:

  (一)一级召回:使用该医疗器械可能或者已经引起严重健康危害的;

  (二)二级召回:使用该医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健康危害的;

  (三)三级召回:使用该医疗器械引起危害的可能性较小但仍需要召回的。

  医疗器械生产企业应当根据具体情况确定召回级别并根据召回级别与医疗器械的销售和使用情况,科学设计召回计划并组织实施。

  实施一级召回的,医疗器械召回公告应当在国家食品药品监督管理总局网站和中央主要媒体上发布;

  实施二级、三级召回的,医疗器械召回公告应当在省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门网站发布。

  医疗器械生产企业作出医疗器械召回决定的,一级召回应当在1日内,二级召回应当在3日内,三级召回应当在7日内,通知到有关医疗器械经营企业、使用单位或者告知使用者。

  如果被责令召回

  食品药品监督管理部门经过调查评估,认为医疗器械生产企业应当召回存在缺陷的医疗器械产品而未主动召回的,应当责令医疗器械生产企业召回医疗器械。

  必要时,食品药品监督管理部门可以要求医疗器械生产企业、经营企业和使用单位立即暂停生产、销售和使用,并告知使用者立即暂停使用该缺陷产品。

  在法律责任方面,该法规规定,医疗器械生产企业召回医疗器械的,不免除其依法应当承担的其他法律责任。

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  24小时内, 王明辉背后的云南白药控股层从国企领导变成了彻彻底底的职业经理人。

  ▍ 王明辉被“免职”

  4月29日,云南白药(集团股份有限公司)微信公布消息:

  经云南白药控股有限公司董事会审议通过,决定聘任王明辉担任公司总裁兼CEO。经公司股东会、董事会选聘的董事、监事及高级管理人员均遵循市场化原则聘任,不再具有公务员或参照公务员管理的人员身份。

  自此,白药控股管理层实现了从“行政任命”到“市场选聘”职业经理人的全面转变。

  而就在一天前,云南省人民政府刚刚宣布了王明辉被免去云南白药控股有限公司总裁职务任免。

  4月28日,云南省人民政府网站公示重要人事任免信息,公布王明辉被免去云南白药控股有限公司总裁职务,并不再保留省属国有企业领导人员身份和相关待遇。

  同时被免的还有云南世博旅游控股集团有限公司董事长王冲、云南文化产业投资控股集团有限责任公司董事长陶国相。

  ▍混改落地

  10天前,云南白药刚刚正式完成备受瞩目的混合所有制改革。

  4月19日晚,云南白药公告,公司控股股东云南白药控股有限公司(白药控股)4月17日完成董监高人员的改选,董事会共4人,其中紫金矿业前总裁王建华出任董事长,新华都集团董事总裁陈春花入选董事,上市公司云南白药董事长王明辉担任白药控股总经理。

  云南白药官网同日发文透露,4月17日在云南白药总部召开云南白药控股有限公司混合所有制改革干部大会。云南省国资委负责人宣读了相关人员免职文件。其中,云南白药控股高管将不再保留省属国企领导身份和职级待遇,新任公司高级管理人员将按市场化方式选聘,标志云南白药控股混合所有制改革已按程序完成所有重大改制步骤。

  云南白药表示,此次混改,将推动云南白药在全国生物医药和大健康产业中发挥示范作用,同时增强新的资源整合能力,让云南白药控股可以充分借助国有资产和民营资本的优势,以真正的市场竞争主体向千亿级企业目标进发。

  云南白药2016年年报显示:王明辉历任宾川县医药公司主持工作副经理;昆明制药厂计划经营科副科长;昆明制药厂劳动服务公司经理;昆明贝克诺顿制药有限公司副总经理;昆明八达实业总公司董事长、总经理;昆明制药股份有限公司董事、副总裁;云南医药集团有限公司总经理;云南云药有限公司董事长、总经理;云南白药董事长、总裁;云南白药集团股份有限公司董事长、云南白药控股有限公司总经理。

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  首个全口服直接抗丙肝病毒联合治疗方案 —— 百立泽?和速维普?在中国获批 高达91%-99%治愈率创治疗新标杆

  2017年4月28日,百时美施贵宝宣布,百立泽?(盐酸达拉他韦片)和速维普?(阿舒瑞韦软胶囊)作为首个全口服直接抗丙肝病毒联合治疗方案于近日获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准,用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。此外,百立泽?同时被批准与其它药物如索磷布韦*联合,用于治疗成人泛基因型(即基因1-6型)慢性丙型肝炎病毒感染,这也是唯一被中国《丙型肝炎防治指南》推荐用于治疗泛基因型的全口服联合治疗方案。

  根据纳入中国大陆患者的临床研究结果,百立泽?和速维普?联合治疗方案针对基因1b型慢性丙肝患者的治愈率达91%-99%,且安全性与耐受性良好。

  北京大学医学部教授、中国工程院院士庄辉表示:“百立泽?和速维普?联合治疗药物的获批标志着丙肝治疗在中国进入了一个全新时代,为基因1b型丙肝患者提供了一个可以获得治愈的新选择。这两个药物的联合治疗不仅能提高治愈率,且安全性好、疗程短、服用方便,同时可让丙肝患者在疲劳程度方面得到一定缓解,提高生命质量。”

  “在中国医疗改革进程下,我们切实感受到了近期中国政府加快创新药物审评审批等一系列举措所带来的变化。”百时美施贵宝(中国)投资有限公司和中美上海施贵宝制药有限公司总裁林泰慷表示:“百时美施贵宝致力于中国肝炎防治的决心是有目共睹的,我们的乙肝抗病毒药物已经让超过一百万的中国患者获益。百立泽?和速维普?联合治疗方案的成功获批,再次印证了百时美施贵宝在肝炎领域的创新研发能力,也兑现了我们积极推动创新药物加速到达中国,帮助中国患者战胜丙肝的承诺。”

  突破瓶颈 为丙肝患者带来治愈希望

  据中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同发布的2015版《丙型肝炎防治指南》,中国约有1000万丙肝病毒感染者1。“与庞大的患者人数形成鲜明对比的是,我国丙型肝炎病毒感染知晓率、诊断率和治疗率仍然很低。”北京大学肝病研究所所长魏来指出:“事实上,丙肝是可以被治愈的。百立泽?联合速维普?作为首个全口服、无干扰素和利巴韦林、由两种直接抗病毒药物组成的治疗方案,将给基因1b型感染的患者治愈带来更多的希望。”

  百立泽?是首个NS5A抑制剂,靶向作用于NS5A蛋白并直接破坏其正常功能。速维普?则是一种NS3蛋白酶抑制剂,与丙肝病毒NS3蛋白结合,从而抑制其活性。魏来教授指出,针对丙型肝炎病毒两个部位的作用可以多个环节抑制丙型肝炎病毒的复制,从而使“敌人全军覆没”。

  指南护航 攻克最常见丙肝基因型

  “2015年最新版中国《丙型肝炎防治指南》首次增加并推荐了直接抗丙肝病毒药物(DAA)为基础的治疗方案,同时建议并指导了其临床应用。”首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会主任委员段钟平教授表示。

  指南指出,丙肝患者应在进行丙肝基因型检测后,采用不同的直接抗丙肝病毒联合治疗方案。“目前,基因1b型是我国最常见的基因型,占比为56.8%1。”段教授表示,“盐酸达拉他韦片联合阿舒瑞韦是新版指南中推荐作为丙肝基因1b型的治疗方案之一1,有望攻克临床治疗壁垒。”

  此外,指南中还推荐了盐酸达拉他韦片联合索磷布韦*用于治疗泛基因型初治或干扰素联合利巴韦林治疗失败的丙肝患者。

  庄辉院士呼吁,丙肝抗病毒药物的获批是万里长征的重要一步。除此之外,还应进一步提高公众对丙肝的认知,使更多丙肝患者接受抗病毒治疗;加强高危人群筛查,以便早发现、早诊断和早治疗丙肝患者;并提升医护人员的临床诊疗水平,增强药物的可及性和规范化使用。丙肝防治工作亟待社会各界共同参与,为在中国彻底消除丙肝这一严重的公共卫生威胁而努力奋斗。

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  2017年04月28日发布

  为落实《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》(国办发〔2016〕8号)、《关于落实〈国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见〉有关事项的公告》(国家食品药品监督管理总局公告2016年第106号)的有关要求,国家食品药品监督管理总局组织起草了《化学仿制药口服固体制剂一致性评价复核检验技术指南(征求意见稿)》,现向社会公开征求意见。请将修改意见于2017年5月31日前通过电子邮件反馈至国家食品药品监督管理总局。

  电子邮件:fzy@nifdc.org.cn

  附件:化学仿制药口服固体制剂一致性评价复核检验技术指南(征求意见稿)

  食品药品监管总局办公厅

  2017年4月28日

  附件:化学仿制药口服固体制剂一致性评价复核检验技术指南(征求意见稿).doc

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  2017年04月28日发布

  为全面反映2016年我国药品不良反应监测情况,加强药品监管,落实企业主体责任,促进临床合理用药,保障公众用药安全,依据《药品不良反应报告和监测管理办法》,国家食品药品监督管理总局(以下简称总局)组织国家药品不良反应监测中心编撰《国家药品不良反应监测年度报告(2016年)》。

  一、药品不良反应监测工作进展

  网络建设继续深入,监测能力进一步提升。2016年,国家药品不良反应监测网络建设进一步深入,我国发现和收集药品不良反应信息的能力进一步增强。基层网络用户数量快速增长,全国已有31万余个医疗机构、药品生产经营企业注册为药品不良反应监测网络用户,并通过该网络报送药品不良反应报告。全国97.7%的县有药品不良反应报告,每百万人口平均报告数量达到1068份,较2015年均有所增长。

  分析评价能力继续加强,风险管理和沟通更为畅通。2016年,药品不良反应报告和监测工作有序开展。通过日监测、周汇总、季度分析等方法加强对国家药品不良反应监测数据的分析评价,深入挖掘药品风险信号,对含睾酮药品、含非那西丁药品、注射用单磷酸阿糖腺苷、复方大青叶片、复方氨基酸注射液(18AA)及同类制剂、仙灵骨葆口服制剂等42个(类)品种进行了安全性评价,并采取了相应的风险管理和沟通措施。根据安全性评价结果,提出修改说明书建议35个;发布药品不良反应信息通报4期;编发《药物警戒快讯》12期,共计63条信息,涉及68个品种;对氯美扎酮和苯乙双胍两个品种发布撤市公告。

  不良事件监测处置继续增强,预警工作效能得到提升。规范药品不良事件聚集性信号处置,加强预警平台建设,提高预警工作效能,对重点关注的150多条药品不良事件聚集性信号及时进行处置,经评价确认对黄体酮注射液等6起聚集事件采取风险控制措施,进一步保障公众用药安全。

  企业主体责任继续落实,药品安全保障水平进一步增强。2016年加强对企业药品不良反应监测工作的培训,推进药品生产企业提升责任意识、提高药品安全评价能力。每月向药品生产企业反馈不良反应监测数据,指导企业开展数据分析评价,及时采取措施控制风险,落实企业安全风险主体责任。

  二、药品不良反应/事件报告情况

  (一)报告总体情况

  1.2016年度药品不良反应/事件报告情况

  2016年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》143万份,较2015年增长了2.3%。1999年至2016年,全国药品不良反应监测网络累计收到《药品不良反应/事件报告表》近1075万份。

  1999-2016年全国药品不良反应/事件报告数量增长趋势

  2.新的和严重药品不良反应/事件报告情况

  2016年全国药品不良反应监测网络收到新的和严重药品不良反应/事件报告42.3万余份,与2015年比增长了7.4%;新的和严重报告数量占同期报告总数的29.6%,与2015年比增加了1.4个百分点。新的和严重药品不良反应/事件报告比例持续增加,显示我国药品不良反应总体报告可利用性持续增加。

  2004-2016年新的和严重以及严重药品不良反应/事件报告比例

  3.每百万人口平均病例报告情况

  每百万人口平均病例报告数量是衡量一个国家药品不良反应监测工作水平的重要指标之一。2016年我国每百万人口平均病例报告数为1068份,与2015年相比增加了2.4%。

  4.药品不良反应/事件县级报告比例?

  药品不良反应/事件县级报告比例是衡量我国药品不良反应监测工作均衡发展及覆盖程度的重要指标之一。2016年全国药品不良反应/事件县级报告比例为97.7%,与2015年相比增长了1.1个百分点。

  5.药品不良反应/事件报告来源

  药品生产企业、经营企业和医疗机构是药品不良反应报告的责任单位。2016年药品不良反应/事件报告按照来源统计,来自医疗机构的报告占85.6%;来自药品经营企业的报告占12.8%;来自药品生产企业的报告占1.4%;来自个人及其他的报告占0.2%。

  2016年药品不良反应/事件报告来源分布

  6.报告人职业

  按照报告人职业统计,医生报告占55.5%,药师报告占25.3%,护士报告占15.1%,其他报告占4.1%。与2015年的报告人职业构成情况基本相同。

  报告人职业构成

  7.药品不良反应/事件报告涉及患者情况

  男性和女性患者比例接近0.89:1,女性略多于男性,性别分布趋势和2015年基本一致。2016年药品不良反应/事件病例报告中,14岁以下儿童患者的报告占9.9%,与2015年持平;65岁以上老年患者的报告占23.5%,较2015年有升高了2.0个百分点。

  2016年药品不良反应/事件报告年龄分布

  8.药品不良反应/事件报告涉及药品情况

  按怀疑药品类别统计,化学药占81.5%、中药占16.9%、生物制品(不含疫苗)占1.6%,与2015年基本一致。

  2016年药品不良反应/事件报告涉及药品类别分布

  按照药品给药途径统计,2016年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中,静脉注射给药占59.7%、其他注射给药(如:肌内注射、皮下注射等)占3.4%、口服给药占33.7%、其他给药途径(如:外用、贴剂等)占3.2%。与2015年相比,总体给药途径分布无明显变化。

  2016年药品不良反应/事件报告给药途径分布

  9.药品不良反应/事件累及器官系统情况

  2016年报告的药品不良反应/事件中,累及系统排名前三位的为皮肤及其附件损害(占27.6%)、胃肠系统损害(占25.4%)和全身性损害(占10.9%)。化学药、中成药累及系统前三位排序与总体情况一致,生物制品累及系统前三位与总体情况略有不同,依次是皮肤及其附件损害、全身性损害及免疫功能紊乱。

  10.药品不良反应/事件报告总体情况分析

  2016年药品不良反应/事件报告总体情况与2015年相比未出现显著变化。

  从药品不良反应/事件报告来源看,医疗机构占比85.6%、与2015年相比来自医疗机构的报告增加了3.4个百分点,医生报告占比55.5%、与2015年相比增加了1.5个百分点,表明医疗机构仍发挥药品不良反应报告的主渠道作用;来自于药品生产企业的报告数与去年持平,报告数量仍偏低,表明药品生产企业开展不良反应监测工作的努力程度不够;作为药品生产企业,应进一步加强自身对药品不良反应工作的认识,加强上市药品的安全性研究,建立风险管理制度,强化企业责任意识,及时预防和控制风险,充分发挥“药品安全第一责任人”的责任。

  小贴士:

  是不是药品不良反应报告数量增多,药品就越不安全?

  药品不良反应监测工作是药品上市后安全监管的重要支撑,其目的是为了及时发现、及时控制药品安全风险。《药品不良反应报告和监测管理办法》中规定国家实行药品不良反应报告制度,国家鼓励公民、法人和其他组织报告药品不良反应。

  药品不良反应报告数量多了,并不意味着药品安全水平下降,而意味着我们掌握的信息越来越全面,对药品的风险更了解,风险更可控,对药品的评价更加有依据,监管决策更加准确。同样,在医疗实践中,能及时地了解药品不良反应发生的表现、程度,并最大限度地加以避免,也是保证医疗安全的重要措施。

  (二)基本药物监测情况

  1.国家基本药物监测总体情况

  2016年全国药品不良反应监测网络共收到国家基本药物的不良反应/事件报告59.5万例(占总体报告的41.6%),较2015年增加2.0个百分点。其中严重报告4.5万例,占7.5%,较2015年增长了1.1%。报告涉及化学药品和生物制品病例报告占83.4%,中成药病例报告占16.6%。

  2.国家基本药物化学药品和生物制品情况分析

  《国家基本药物目录(基层医疗机构配备使用部分)》(2012版)化学药品和生物制品部分,共分25个类别,约317个品种。2016年全国药品不良反应监测网络共收到其中356个具体品种不良反应/事件报告50.2万例次,其中严重报告4.3万例次,占8.5%。

  2016年国家基本药物化学药品和生物制品报告按类别统计,报告数量排名前5位的分别是抗感染药、心血管系统用药、抗肿瘤药、消化系统用药、镇痛/解热/抗炎/抗风湿/抗痛风药,占基本药物化学报告的72.2%。

  2016年国家基本药物化学药品和生物制品不良反应/事件报告中,药品不良反应/事件累及系统排名前5位的是皮肤及其附件损害(占27.4%)、胃肠系统损害(占27.2%)、全身性损害(占9.7%)、中枢及外周神经系统损害(占9.0%)以及免疫功能紊乱和感染(占4.0%);前5位不良反应例次之和占77.4%。

  3.国家基本药物中成药情况分析

  《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2012版)中成药部分涉及内科用药、外科用药、妇科用药、眼科用药、耳鼻喉科用药、骨伤科用药6大类共203个品种。2016年国家中心监测网络共收到203个相关品种的报告9.9万例次,其中严重报告6,857例次,占6.9%。

  2016年国家基本药物中成药部分六大类中,药品不良反应/事件报告总数由多到少依次为内科用药、骨伤科用药、妇科用药、耳鼻喉科用药、外科用药、眼科用药。其中内科用药报告总数占到总体报告数量的85.7%,这可能与内科用药临床使用量大,且基本药物目录中中药注射剂都属于内科用药有关。内科用药中排名前五位的分别是祛瘀剂、温理剂、开窍剂、清热剂、扶正剂,此五类药品报告占到内科用药报告数的90.0%。

  2016年国家基本药物目录中成药部分药品不良反应/事件报告中,累及系统排名前三位的是皮肤及其附件损害(占29.0%)、胃肠系统损害(占23.4%)和全身性损害(占14.3%)。不同剂型报告累及系统中,注射剂不良反应/事件累及系统排名前三位的是皮肤及其附件损害(占21.4%)、全身性损害(占12.7%)、胃肠系统损害(占6.5%),口服制剂累及系统排名前三位的是胃肠系统损害(占16.1%)、皮肤及其附件损害(占5.1%)、神经系统损害(占2.6%)。

  以上监测数据表明,2016年国家基本药物监测总体情况基本保持平稳。

  (三)化学药、生物制品监测情况

  1.总体情况

  2016年药品不良反应/事件报告中,涉及怀疑药品150.7万例次,其中化学药占81.5%,生物制品占1.6%。2016年严重不良反应/事件报告共涉及怀疑药品12.1万例次,其中化学药品占86.9%,生物制品占1.8%。

  2.涉及患者情况

  2016年化学药品、生物制品不良反应/事件病例报告中,男性和女性患者比例接近0.97:1,女性略多于男性。2016年化学药品/生物制品(不含疫苗)不良反应/事件病例报告中,14岁以下儿童患者的报告占9.9%,65岁以上老年患者的报告占23.4%。2016年严重不良反应/事件报告涉及患者情况年龄分布于总体趋势基本一致。

  3.涉及药品情况

  2016年药品不良反应/事件报告涉及的怀疑药中,化学药品例次数排名前五位的类别依次为抗感染药(占化学药品总例次数的43.9%),心血管系统用药(占10.4%),镇痛药(占6.2%),电解质、酸碱平衡及营养药(占5.9%),肿瘤用药(占5.8%)。

  2016年化学药品严重药品不良反应/事件报告中,最常见的药品是抗感染药,构成比为35.0%,较2015年降低0.9个百分点;其次是抗肿瘤药,占22.8%,与2015年持平。2016年药品不良反应/事件报告涉及的生物制品中,抗毒素及免疫血清占28.5%,细胞因子占23.2%,血液制品占4.9%,诊断用生物制品占0.1%。

  按剂型统计,2016年化学药品不良反应/事件报告中,注射制剂占64.9%、口服制剂占32.1%;生物制品90%以上为注射给药。

  4.总体情况分析

  2016年化学药品、生物制品不良反应/事件报告情况与2015年相比未出现显著变化。化学药品中,抗感染药报告数量仍居首位,但占比例较2015年降低近1个百分点,已连续六年呈下降趋势,提示我国抗感染药临床的安全使用有所提升。在剂型和给药途径分布中,化学药品的注射制剂比例仍持续增加,提示临床应继续关注注射剂型的使用管理和安全监测。在患者年龄分布中,老年患者不良反应报告比例依然呈现缓慢升高态势,与我国人口分布特征趋势变化基本一致,提示应继续关注老年人群用药安全。

  (四)中药监测情况

  1.总体情况

  2016年药品不良反应/事件报告中,涉及怀疑药品150.7万例次,中药占16.6%;2016年全国药品不良反应监测网络共收到严重药品不良反应/事件报告10.2万例,中药占5.5%。

  2.涉及患者情况

  2016年药品不良反应/事件报告涉及的怀疑中成药报告中男性和女性患者比例接近0.87:1。2016年中成药药品不良反应/事件报告中,14岁以下儿童患者的报告占8.0%,65岁以上老年患者的报告占24.7%。2016年严重药品不良反应/事件报告涉及患者情况与中成药整体情况基本一致。

  3.涉及药品情况

  2016年药品不良反应/事件报告涉及的怀疑药品之中成药例次数排名前10位的类别分别是理血剂中活血化瘀药(29.7%)、清热剂中清热解毒药(9.7%)、补益剂中益气养阴药(8.5%)、开窍剂中凉开药(8.4%)、解表剂中辛凉解表药(6.0%)、祛湿剂中清热除湿药(5.0%)、祛湿剂中祛风胜湿药(3.2%)、祛痰剂中清热化痰药(2.4%)、补益剂中补气药(1.8%)、理血剂中益气活血药(1.5%)。与2015年相比,理血剂中益气活血药报告例次数进入前10,止咳平喘剂中止咳平喘药退出前10,其他类别与排序无变化。2016年中药不良反应/事件报告中,注射剂和口服制剂所占比例分别为53.7%和38.6%。2016年中成药严重药品不良反应/事件报告的例次数排名前10位的类别与中成药整体情况基本一致。

  2016年药品不良反应/事件报告按药品给药途径分布,静脉注射给药占53.2%,其他注射给药占0.6%,口服给药占40.2%,其他给药途径占6.0%,与2015年相比,总体给药途径分布无明显变化。2016年严重药品不良反应/事件报告按药品给药途径分布,静脉注射给药占85.8%,其他注射给药占0.9%,口服给药占12.1%,其他给药途径占1.2%,与2015年相比,总体给药途径分布无明显变化。

  4.总体情况分析

  2016年中成药不良反应/事件报告数量与2015年持平。从报告涉及剂型与给药途径看,中药注射剂占比较高,需要继续关注其安全用药风险。从药品类别上看,主要涉及活血化瘀类、清热解毒类、益气养阴类、凉开类中药注射剂,提示应继续关注上述类别药品用药风险,及时采取风险控制措施。

  三、相关风险控制措施

  根据2016年药品不良反应监测数据和评估结果,食品药品监督管理总局对发现存在安全隐患的药品及时采取相应风险控制措施,以保障公众用药安全。

  (一)发布《药品不良反应信息通报》4期,通报了警惕注射用单磷酸阿糖腺苷可引起严重不良反应及超适应症用药风险、警惕仙灵骨葆口服制剂引起的肝损伤风险、关注睾酮药品的心血管事件风险、警惕新复方大青叶片长期、大量使用或与其他含同类组分的药物合并使用时,可能导致重症药疹等严重过敏反应等严重不良反应,及时提示用药安全风险。

  (二)组织对罗格列酮及其复方制剂、茵栀黄注射液、复方氨基酸注射液(18AA)及同类制剂等19个(类)药品的说明书进行修改,完善了说明书中的警示语、不良反应、禁忌等相关信息。

  (三)依据监测评价结果,撤销苯乙双胍和氯美扎酮两个品种的批准证明文件。

  (四)发布《药物警戒快讯》12期,报道了阿立哌唑、含穿心莲产品、聚乙二醇干扰素α-2a等国外药品安全信息63条,68个(类)品种。

  四、各论

  (一)抗感染药

  抗感染药系指具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品,包括抗生素、合成抗菌素、抗真菌药、抗病毒药、抗分支杆菌药等。2016年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药物的不良反应/事件报告51.8万例,其中严重报告3.3万例,占6.5%。抗感染药物的不良反应/事件报告占2016年总体报告的36.2%。与2015年相比,2016年抗感染药物报告数量同期上升1.1%,严重报告同期增长18.6%。严重报告构成比与2015年(5.5%)相比增加了1.0个百分点。

  1.药品情况

  2016年抗感染药物的药品不良反应报告/事件数量排名前3位的是头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类,排名前3位的品种为左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松,与2015年相比,排名无变化。严重报告中排名前3位的是头孢菌素类、喹诺酮类、抗结核病药,与2015年相比,抗结核病药超过青霉素类上升至第3名。2016年抗感染药物严重不良反应/事件报告数量排名前3位的品种左氧氟沙星、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦。与2015年基本一致。

  2016年抗感染药物不良反应/事件报告中,注射剂占78.3%,口服制剂占19.4%,其他剂型占2.3%,与药品总体报告相比,注射剂比例偏高,与2015年的剂型分布基本一致。严重报告中不良反应/事件报告中,注射剂占82.1%,口服制剂占17.3%,其他剂型占0.6%,与药品整体严重报告相比注射剂比例偏高,与2015年相比,注射剂型下降了0.6个百分点,口服剂型上升了0.5个百分点。

  2.累及器官系统情况

  2016年抗感染药物不良反应/事件报告中,整体报告和严重报告的药品不良反应/事件累及器官系统情况详见图8。与抗感染药的整体报告相比,严重报告的全身性损害、免疫功能紊乱和感染和呼吸系统的构成比明显升高。抗感染药整体报告中口服制剂累及系统的前3位是胃肠损害(43.0%)、皮肤及其附件损害(27.6%)、神经系统损害(6.8%);注射剂累及系统前3位是皮肤及其附件损害(43.7%)、胃肠损害(20.2%)、全身性损害(8.6%)。

  抗感染药严重报告中口服制剂累及系统排名前3位的是肝胆损害(27.1%)、皮肤及其附件损害(21.1%)、全身性损害(9.5%);注射剂累及系统排名前3位的是皮肤及其附件损害(22.5%)、全身性损害(19.1%)、免疫功能紊乱和感染(12.7%)。

  抗感染药不良反应/事件累及器官系统情况

  3.监测情况分析及安全分析提示

  2016年抗感染药物的不良反应/事件报告总数较2015年有所上升,严重报告数增加了18.6%,增长水平低于2016年总体病例报告增长水平。与2015年相比,2016年抗感染药物不良反应/事件报告占总体报告的比例下降了0.5个百分点,严重报告的比例下降了0.6个百分点。虽然抗感染药物近年来报告增长水平低于总体报告的增长水平,但报告数量仍然占据首位,其安全性一直受到关注。

  抗感染药物中喹诺酮类药品严重报告比例一直仅次于头孢类药品,其中氟喹诺酮类药品严重不良反应较多。我国药品不良反应监测网络中通过口服和注射途径给药的氟喹诺酮类药品不良反应表现累及系统主要涉及皮肤及其附件损害(35.5%)、胃肠损害(27.3%)、神经系统损害(8.5%)、全身性损害(6.2%)、免疫功能紊乱和感染等(5.5%)。氟喹诺酮类药物可能会发生肌腱炎、肌腱病变、重症肌无力恶化、周围神经病变、严重心律失常、超敏反应、肝脏毒性、中枢神经系统病变、血糖紊乱、光敏感性/光毒性”等严重不良反应。

  氟喹诺酮类药品的安全性一直备受关注,新的风险也不断被发现。国家食品药品监督管理总局从2003年起就开始陆续发布关于氟喹诺酮类药品的风险警示信息,通过多期《药品不良反应信息通报》警示过氟喹诺酮类药品的严重不良反应(第35期、第58期)以及环丙沙星(第5期)、加替沙星(第11期、第24期)、左氧氟沙星(第22期、第56期)等品种的严重不良反应发生情况,通报的不良反应涉及全身性损害、神经和精神系统损害、皮肤及其附件损害等常见严重不良反应,还强调了该类药品致重症肌无力加重、可能不可逆转的周围神经病变及影响糖尿病患者的血糖控制水平等风险。

  氟喹诺酮类药品严重不良反应较多,且可能出现致残性的严重不良反应,提示临床医生给患者处方氟喹诺酮类药品时应权衡利弊,患者在使用氟喹诺酮类药品时应仔细阅读产品说明书,如果用药过程中出现严重不良反应,应立即停药,并尽快就医。

  小贴士

  1、我国上市的通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药品都有哪些?

  我国上市的通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药品有诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、芦氟沙星、托氟沙星、司氟沙星、吉米沙星。

  2、通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药品主要治疗哪些疾病?

  氟喹诺酮类药品抗菌谱广,尤其对需氧的革兰氏阴性菌有较强的杀灭作用,对金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌也有较好的抗菌活性,某些品种对结核分枝杆菌、支原体、依原体及厌氧菌也有作用。适用于敏感病原体所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染以及关节、软组织感染等。

  3、氟喹诺酮类药品主要引起哪些严重的不良反应?

  通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药物可发生肌腱炎、肌腱病变、重症肌无力恶化、周围神经病变、严重心律失常、超敏反应、肝脏毒性、中枢神经系统病变、血糖紊乱、光敏感性/光毒性”等严重不良反应。有些严重不良反应可导致残疾,如氟喹诺酮类药品引起的周围神经病变可能是不可逆转的,在使用氟喹诺酮药物治疗后很快就会发生,通常在几天之内,在一些患者中,尽管已经停用氟喹诺酮,症状却可以持续超过一年。如果患者出现周围神经病变的症状,如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感、和/或虚弱,或其他感觉方面的改变如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等,应停用氟喹诺酮,替换为其他的非氟喹诺酮类的抗菌药物。除非继续使用氟喹诺酮治疗的效益大于风险。

  4、使用氟喹诺酮类药品应注意些什么?

  通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药品严重不良反应较多,且可能出现致残性的严重不良反应,提醒临床医生给患者处方氟喹诺酮类药品时应权衡利弊,严格掌握适应症,详细了解药品的用法用量、禁忌症、注意事项、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药等信息,使患者在获得最好治疗效果的同时,尽量减少用药的风险。患者在使用氟喹诺酮类药品时应仔细阅读产品说明书,关注此类药品的警告、不良反应、注意事项等安全性信息,如果用药过程中出现严重不良反应,应立即停药,并尽快就医。

  (二)中西药复方制剂

  本报告中的“中西药复方制剂”是指按中药管理的“中药、天然药物和化学药品组成的复方制剂”。2016年全国药品不良反应监测网络共收到中西药复方制剂的药品不良反应/事件报告1.3万例(占中药不良反应/事件报告的0.52%),其中新的、严重报告4,437例,占34.2%。

  1.患者情况

  中西药复方制剂的药品不良反应/事件报告中,男性患者占51.6%,女性患者占48.3%,未见明显性别差异。中西药复方制剂的严重药品不良反应/事件报告中,男性患者占35.3%,女性患者占62.9%,女性患者的构成比相对较高。

  中西药复方制剂的严重药品不良反应/事件报告中,65岁及以上患者的构成比高于其在药品不良反应/事件报告中的构成比,15-44岁患者的构成比低于其在药品不良反应/事件报告中的构成比。见图9。

  中西药复方制剂药品不良反应/事件报告年龄构成比

  2.药品情况

  2016年药品不良反应/事件报告数量排名前20名的中西药复方制剂品种中,有16个是口服制剂,4个是外用制剂。严重药品不良反应/事件报告数量排名前10名的中西药复方制剂品种中,有8个是口服制剂,2个是外用制剂。

  3.累及器官系统情况

  2016年中西药复方制剂的药品不良反应/事件报告累及器官系统情况见图10,严重药品不良反应/事件报告累及器官系统情况见图11。

  药品不良反应/事件报告累及器官系统情况图11严重药品不良反应/事件报告累及器官系统情况

  4.监测情况分析及安全分析提示

  中西药复方制剂成分复杂,除中药外尚含有一种或多种化药成分,如解热镇痛药(对乙酰氨基酚、水杨酸、吲哚美辛等)、镇咳/祛痰/平喘药(止咳酮、盐酸依普拉酮、氯化铵、盐酸溴己新、盐酸氯喘等)、抗感染药(盐酸左旋咪唑、盐酸小檗碱、呋喃西林、呋喃唑酮、磺胺甲氧嘧啶等)、降糖/降压药(格列本脲、盐酸可乐定等)、抗过敏药(马来酸氯苯那敏、盐酸去氯羟嗪等)、维生素(维生素A、B1、B2、B6、C、D2等)、氨基酸(赖氨酸、亮氨酸、苏氨酸等)、局麻药(盐酸布比卡因、盐酸普鲁卡因等)等。

  部分中西药复方制剂在临床较为常用,当与其他含有相同成分或功效类似的药品联合使用时,由于剂量或效应的叠加,有可能导致药物过量或毒性协同作用的发生。监测数据显示,与单独用药比较(13.0%),中西药复方制剂合并用药涉及胃肠系统的严重药品不良反应/事件构成比较高(20.0%)。可能与个别患者在使用中西药复方制剂的同时,服用了其他含相同或功效类似组分的药品,导致超剂量使用或效应叠加等因素有关。

  总局近年对相关药品发布了不良反应信息通报,提示了珍菊降压片、感冒清片(胶囊)、脑络通胶囊、新复方大青叶片等中西药复方制剂临床应用的安全风险;同时修订了新复方大青叶片等多个中西药复方制剂的说明书,完善药品安全风险信息,指导临床安全使用。

  小贴士

  如何安全使用中西药复方制剂?

  1、注意中西药组分的安全性:如珍菊降压片含氢氯噻嗪,长期使用可能导致低钾血症;新复方大青叶片含异戊巴比妥,长期使用可能出现药物依赖。

  2、避免药物过量:中西药复方制剂与其他含有相同成分或功效类似的药品联合使用,易造成某些组方成分的超剂量使用或引起毒性协同作用。使用时应考虑相同成分或功效类似组分的剂量或效应的叠加,以避免药物过量或毒性协同作用的发生。

  3、减少药物相互作用:用药时应注意中西药复方制剂各组分与其它药品之间的相互作用,必要时应调整药物剂量或更换其他药物,以减少或控制因药物相互作用引发的安全风险。

  (三)解热镇痛抗炎药

  解热镇痛抗炎药又称非甾体抗炎药(NSAIDs),是一类具有解热、镇痛、抗炎(无菌性炎症)、抗风湿作用的药品。2016年全国药品不良反应监测网络共收到解热镇痛抗炎药(含解热镇痛抗炎药的单方和复方制剂)的不良反应/事件报告62,323例,占化学药总体报告数的5.2%。严重不良反应/事件报告2,951例,占解热镇痛抗炎药总体报告数的4.7%。

  1.药品情况

  2016年解热镇痛抗炎药不良反应/事件报告涉及苯胺类、丙酸类、灭酸类、水杨酸类、烯醇酸类(昔康类)、选择性COX-2抑制药、吡唑酮类、吲哚类等9大类药品(如图12所示),其中包括很大比例的复方制剂,如氨咖黄敏片、复方氨林巴比妥注射液、复方金刚烷胺胶囊等。

  2016年解热镇痛抗炎药类别及报告数

  2016年解热镇痛抗炎药不良反应/事件报告中,注射剂占79.9%,高于化学药总体报告中注射剂的比例(64.9%);口服制剂占12.7%,低于化学药总体报告中口服制剂的比例(32.1%)。

  2.累及器官系统情况

  2016年解热镇痛抗炎药不良反应/事件报告中,累及器官系统排名前三位的依次为胃肠损害(44.8%)、皮肤及其附件损害(20.1%)、神经系统损害(10.2%),如图13所示。与药品总体报告相比,胃肠损害所占比例(总体25.4%)明显升高。

  2016年解热镇痛抗炎药累及器官系统分布

  在解热镇痛抗炎药严重不良反应/事件报告中,口服制剂累及器官系统排名前三位依次为胃肠损害(34.7%)、皮肤及其附件损害(19.0%)、肝胆损害(6.0%);注射剂严重报告累及器官系统排名前三位的依次为全身性损害(22.7%)、皮肤及其附件损害(18.7%)、呼吸系统损害(15.0%)。

  3.监测情况分析及安全分析提示

  解热镇痛抗炎药不良反应的突出特点是胃肠损害,占比高达44.8%,较数据库总体胃肠损害高出19.4个百分点。胃肠损害是解热镇痛抗炎药最为常见的不良反应,尤其是长期或较大剂量应用,可能导致胃肠溃疡、穿孔和出血,其中尤以阿司匹林引起的胃肠道出血病例居多,应引起关注。

  在解热镇痛抗炎药中,注射制剂所占比例高于化药总体注射剂的比例。注射剂报告数量位居前二位的均为短期使用的退热针剂,其中14岁以下儿童报告比例明显偏高。严重不良反应主要表现为过敏性休克、过敏样反应、重症皮疹、呼吸困难等,其中过敏性休克尤其以青壮年群体居多。

  解热镇痛抗炎药的复方制剂种类繁多。除不同解热镇痛药成方外,还可能与其他类药品成份共同组方,用于缓解疼痛或感冒等症状,临床用量较大,不良反应的发生也相对较多。在口服复方制剂中,感冒药的报告数量位居前列,严重不良反应以过敏样反应和皮疹为主。一些患者长期或超剂量使用解热镇痛抗炎药,可能导致严重肝、肾功能损害。因此,应充分权衡使用此类药品的利弊,尤其是用于普通感冒、发热、轻度疼痛等的治疗,掌握合理用药常识,或在医生及药师的指导下用药。

  小贴士

  1.发热时一定要用退热药吗?

  退热药只是对症治疗,发热时使用退热药,可以使体温降低或恢复至正常水平。从另一角度讲,发热并非坏事,它是机体的一种防御反应。发热时机体的吞噬细胞功能加强,白细胞增加,抗体生成增多,这些都有利于杀灭细菌与病毒。所以,成人感冒发热,如非高热(38.5℃以上),一般不主张用退热药;儿童发热应及时就诊,在医师或药师的指导下使用退热药。一些用于退热的解热镇痛药,尤其是注射剂(退热针剂),可能引起严重过敏反应,如重症皮疹、过敏性休克等,因此不要因为追求退热效果和速度,而盲目使用退热针剂。

  2.使用抗感冒药会有风险吗?

  抗感冒药大多是由几种成分组成的复方制剂,常见的成分有对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、咖啡因等。这些药物本身都可能引起不良反应,如皮疹、嗜睡、胃肠道反应等;极少数患者还可能发生严重不良反应,如使用对乙酰氨基酚可能引起严重肝脏损害、大疱性皮疹等,使用感冒通(特别是儿童)出现血尿。此外,抗感冒药多是复方制剂,使用时要避免含相同成分的不同药品联合使用,这种使用会加大抗感冒药的安全风险。

  3.如何预防和减少阿司匹林引起的胃肠道出血?

  胃肠道出血是解热镇痛抗炎药较常见的严重不良反应。以阿司匹林为例,该药可以影响血小板的功能,使血液不易凝固,引起出血。临床有以下因素的患者使用阿司匹林应慎重:既往有消化性溃疡史、出血性疾病、严重肝病、老年患者、长期或较大剂量用药、联合使用抗凝药(如法华令、氯吡格雷)等。餐后使用可减少阿司匹林对胃肠道的刺激,必要时可遵医嘱联合应用质子泵抑制剂(抗酸药)或胃粘膜保护剂,减少消化道出血的发生。患者如果出现胃不适、柏油样便、牙龈出血、鼻腔出血等症状,应及时就诊。

  (四)精神障碍治疗药

  全国药品不良反应监测网络中精神障碍治疗药包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药、抗焦虑药、精神兴奋药5类药物,2016年全国药品不良反应监测网络共收到精神障碍治疗药不良反应/事件报告2.5万例,占2016年总体报告数量的1.73%;其中严重报告2714例,占总体严重报告数量的2.65%,占精神障碍用的药品不良反应/事件报告的10.9%。

  1.患者情况

  2016年精神障碍治疗药的药品不良反应/事件病例报告中,男性1.3万例,女性1.2万例,性别不详78例,男性比例比女性高约5.8%;严重病例报告中,男性1450例,女性1246例,性别不详18例,严重病例报告男性比例比女性高约7.5%。

  2016年精神障碍治疗药的药品不良反应/事件的报告年龄分布从总体上看,15-44岁年龄段占55.0%,45-64岁年龄段占32.6%,65岁以上年龄段占11.1%,其余各年龄段患者的比例均低于1%。严重报告的年龄分布与精神障碍治疗药总体年龄分布情况类似。

  2.品种情况

  2016年精神障碍治疗药不良反应/事件报告涉及5类品种2.7万例次(严重3136例次),其中抗精神病药占73.1%(严重73.3%),抗抑郁药占21.5%(严重20.8%),抗焦虑药占3.9%(严重4.4%)。

  2016年精神障碍治疗药药品不良反应/事件报告中,注射制剂占7.6%,口服制剂占92.1%,其他剂型占0.3%,口服剂型占比明显高于国家药品不良反应监测数据库总体报告中的口服剂型占比,可能与精神障碍治疗药的剂型构成以口服剂型为主有一定关系。

  精神障碍治疗药的药品不良反应/事件报告剂型分布

  3.累计器官系统情况

  2016年精神系统用药不良反应/事件报告中,药品不良反应/事件累及系统排名前5位的是神经系统损害(33.7%)、胃肠损害(18.2%)、心血管系统损害(10.3%)、精神障碍(9.5%)以及肝胆损害(7.8%);累及系统前5位的不良反应例次之和占79.4%。治疗精神障碍药的严重药品不良反应/事件报告中,累及系统排名前5位分别是神经系统损害(28.6%)、肝胆损害(17.9%)、心血管系统损害(14.0%)、胃肠损害(8.0%)、血液系统损害(7.7%)。

  4.监测情况分析及安全分析提示

  本年度报告统计的精神障碍治疗药包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药、抗焦虑药、精神兴奋药5类,从精神障碍治疗药不良反应报告涉及药品情况看,抗精神病类药的报告数量和严重报告数量均居各类治疗精神障碍的药物之首,分别为精神障碍治疗药报告的73.1%和精神障碍治疗药严重报告的73.3%。其中大部分病例为非典型抗精神病药物。应充分了解此类药品的安全性,指导临床合理用药,降低用药风险。

  小贴士

  1.什么是非典型抗精神病药物?

  非典型抗精神病药主要用于急、慢性精神分裂症及其他各种精神病性状态的阳性症状和阴性症状的治疗,与传统抗精神病药相比,非典型抗精神病药具有更强的抗精神病作用和更少的锥体外系反应,因此更广泛应用于临床。目前我国上市的非典型抗精神病药包括:氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、哌罗匹隆、帕利哌酮、氨磺必利等。非典型抗精神病药的不良反应主要表现为中枢神经系统反应,如头晕、嗜睡、失眠、癫痫、锥体外系反应、激越、狂躁、谵妄等。此外还有一些严重不良反应,如粒细胞缺乏症、糖脂代谢异常。

  2.医护人员在使用非典型抗精神病药物中应注意什么?

  对于非典型抗精神病药存在的严重不良反应及其风险因素,医护人员应充分认识并予以关注。医生在处方药品时,应仔细询问患者的既往病史,使用期间应加强用药监护,进行必要的监测。应与患者及其家属或监护人员充分沟通药品存在的风险,指导患者正确、合理用药。

  3、患者如何正确使用非典型抗精神病药物?

  患者应遵循处方医生的建议,按照要求使用非典型抗精神病药。应详细阅读药品说明书,了解药品的不良反应及预防措施。本类药物需要长期使用,由于对于医生提出的定期监测实验室检查的要求应充分理解并积极配合,服药后出现不适症状应及时就诊。

  (五)儿童用药

  儿童用药是指14岁(含)以下未成年人使用的专用药品,儿童用药报告是指患者年龄为14岁(含)以下的报告。

  2016年国家药品不良反应监测网络共收到来自医疗机构报告120万份,0-14岁儿童患者相关的《药品不良反应/事件报告表》12.8万份,占10.6%,与2015年相比,降低了0.2百分点。2016年共收到来自医疗机构儿童严重报告6986份,占儿童报告总数的5.5%,与2015年相比,升高了0.4百分点。

  1.品种情况

  2016年儿童药品不良反应/事件报告中,化学药占84.0%,其中占比前三位的分别是抗感染药占76.5%、电解质、酸碱平衡及营养药占5.9%、呼吸系统用药占5.1%;中药占13.5%,其中占比前三位的分别是清热剂占36.6%、解表剂占18.2%、开窍剂占17.7%;生物制品占0.9%。2016年儿童严重药品不良反应/事件报告中,化学药占87.3%,中药占10.4%,生物制品占1.4%,不详0.8%。

  2016年儿童药品不良反应/事件报告涉及的药品剂型分布中,注射剂占84.9%,口服制剂占11.8%,其他制剂占2.6%。化学药品不良反应/事件报告中,注射剂、口服制剂所占比例分别为86.5%和10.3%。中成药不良反应/事件报告中,注射剂、口服制剂所占比例分别为74.7%和22.2%。2016年儿童严重药品不良反应/事件报告涉及的药品剂型分布中,注射剂占90.8%,口服制剂占6.8%,其他制剂占1.9%,不详0.5%。

  2.累计器官系统情况

  2016年儿童药品不良反应/事件报告中,整体报告和严重报告的药品不良反应/事件累计器官系统情况详见图15、图16。累及系统排名前三位的是皮肤及其附件损害(52.5%)、胃肠系统损害(20.5%)、全身性损害(8.3%)。化学药、中成药累及系统前三位的与总体一致,生物制品累及系统与整体排序有所差异,分别是全身性损害、皮肤及其附件损害、用药部位损害为主。2016年儿童严重药品不良反应/事件报告中,累及系统排名前三位的是皮肤及其附件损害(27.6%)、全身性损害(23.0%)、呼吸系统损害(8.7%)。

  药品不良反应/事件报告累及器官系统情况图16严重药品不良反应/事件报告累及器官系统情况

  3.监测情况分析及安全分析提示

  2016年0-14岁(含)以下儿童报告占来自医疗机构报告总量的10.6%,比2015年有所下降。其中严重报告占儿童报告总数的5.5%,儿童患者涉及的新的一般和严重报告所占比例均低于来源于医疗机构报告整体情况。

  儿童用药涉及的怀疑药品以化学药为主,占比为84.0%;涉及的药品剂型仍以注射剂为主,一般报告和严重报告的占比分别为84.9%和91.0%,但与2015年相比,分别降低了1.2百分点和0.8个百分点,表明注射剂在儿童中合理使用进一步加强。注射剂在儿童中的使用,与儿童口服用药依从性差有关,但儿童作为一个相对特殊群体,由于机体脏器和组织结构的生理功能发育尚未完全,免疫力低下,药物代谢酶分泌不足或缺少,血浆蛋白结合能力差,对水、电解质的代谢功能较差,故对药物的吸收、分布、代谢和排泄等与成人不同,对药物的敏感性和耐受性与成人相差较远,对于儿童使用注射给药存在的风险也较大,因此提示临床用药时应了解儿童发育时期的生理、病理特点及体质特征,在医生指导下,合理用药,同时能选用口服、外用给药时就不选用注射给药。

  小贴士:

  1.儿童常见病及用药注意事项

  (1)发热:患儿体温在38℃左右。服用解热镇痛药的同时,要遵医嘱,合用抗生素、抗病毒药物,在医生指导下进行血象常规检查,以判断是细菌还是病毒感染。解热的同时应多喝水,促进机体散热和降温,避免连续重复用药或超剂量用药导致出汗过多,体温下降过快而造成虚脱,水电解质平衡失调。

  (2)腹泻:世界卫生组织规定:每天稀大便等于或超过3次,无论有无粘液,称为腹泻。由于喂养不当或其它原因引起的腹泻,在服用止泻药的同时,在医生指导下,服用抗生素或再服用口服补液盐以防止脱水。

  2.树立和培养儿童用药安全的正确行为习惯

  (1)安全剂量:养成阅读说明书的习惯。当给孩子服药时,建议用清晰大字写下正确的用法和用量。

  (2)安全处理:养成药品处理放置到对儿童不能自取而导致误服安全收纳处的习惯。这一行为将避免自己以及他人的孩子避免误服危险,同时也更好地保护环境。

  (3)在医生指导下用药。

  五、有关说明

  (一)本年度报告中的数据来源于国家药品不良反应监测数据库中2016年1月1日至2016年12月31日各地区上报的数据。

  (二)与大多数国家一样,我国药品不良反应报告是通过自发报告系统收集并录入到数据库中的,也存在自发报告系统的的局限性,如漏报、填写不规范、信息不完善、无法计算不良反应发生率等。

  (三)每种药品不良反应/事件报告的数量受到该药品的使用量和该药品不良反应发生率等诸多因素的影响,故药品不良反应/事件报告数量的多少不直接代表药品不良反应发生率的高低或者严重程度。

  (四)本年度报告完成时,其中一些严重报告、死亡报告尚在调查和评价的过程中,所有统计结果均为数据收集情况的真实反映,有些问题并不代表最终的评价结果。

  (五)专业人士会分析药品与不良反应/事件的关联性,提取药品安全性风险信息,根据风险的普遍性或者严重程度,决定是否需要采取相关措施,如在药品说明书中加入安全性信息,更新药品如何安全使用的信息等。在极少数情况下,当认为药品的获益不再大于风险时,药品也会撤市。

  (六)本年度报告不包含疫苗不良反应/事件的监测数据。

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  2017年04月28日发布

  经国家食品药品监督管理总局仿制药质量与疗效一致性评价专家委员会审核确定,现发布仿制药参比制剂目录(第三批)。

  特此通告。

  附件:仿制药参比制剂目录(第三批)

  食品药品监管总局

  2017年4月26日

  2017年第65号通告附件.docx

  2017年04月28日 发布

  经国家食品药品监督管理总局仿制药质量和疗效一致性评价专家委员会审核确定,现发布仿制药参比制剂目录(第四批)。

  特此通告。

  附件:仿制药参比制剂目录(第四批)

  食品药品监管总局

  2017年4月27日

  2017年第67号通告附件.doc.doc

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  51劳动节了,祝贺各位劳有所得,老有所依。

  任何事物发展都有自己的规律,在1定范围内,可以适当调理速度,但很多事是没法速成的,背背规律规则,注定少费力却不讨好。

  在药厂,有哪些事存在投机取巧概率?

  答:所有花钱、费力费时的地方都有产生几率。投机取巧产生率与花钱多少及费时费力成正比例关系。

  比如说,仪器仪表的计量。

  现在高压装备和1些电子秤之类的已有免费检验了,但得排队,谁有那末多时间?交钱吧,也没啥优惠,怎样办?找个第3方计量机构吧,价格你给我多往降落,到时候给出个报告给个计量签就好了,至因而不是真的做了计量?whocare?质量部?care有用吗?你们质量部知道这么直接买报告可以省多少钱吗?别啰嗦,甚么?被查到精度不够?要求99.99999%,我们只能做到99.9%?那就写份整改报告吧!记住了,是操作员培训不到位!跟装备1点关系都没有!跟第3方计量所?我们是讲诚信的!人家第3方给我们省了很多钱,我们不能给人家添麻烦!也不想一想,我们和人家合作了这么多年了,怎样多是计量上有问题!这钱省下来做产品推行岂不是更划算?

  比如说,危化品采购备案。

  天呐,买个高锰酸钾还要找公安局易制毒科备案?啥?不备案买不到?你和销售商好好说说,多说点好话,他还能不卖?不卖他哪里挣钱去?供应商表示:为了这个不到1百块的总价,我犯不上和公安局较劲,1瓶高锰酸钾够用到5年了,我提心吊胆的,至于吗?

  其实哪有甚么只要好好说话就可以办好的事?说媒还是拉皮条?我能入股不?规则早就制定好了,您老想着凭自己3寸不烂之舌把这茬给跨过去,真以为张仪再世呢?就是张仪诈尸了,他也得按规则来,不然还定规则干啥?左1个《药品生产管理质量规范》右1个《生产工艺核对》,您当这是超市促销赠品呢?人情圆滑礼尚来往,不能说没有用,但充其量也就是锦上添花,非得拿着这个当定海神针,早晚得丁义珍了。软件不完善,您跟人解释说,准备不充分,也许可以搪塞1下,连基本的硬件都没有,别忽悠了。

  再比如说,厂房的设计。

  正规的设计院要价基本上都大10万起,固然也能够负责联系有资质的工程队来负责后期的施工,在设计前要交1部份的预支款,相当于保证金吧,您签了合同,把预支款交了,拿到了设计图,直接毁约,预支款不要了,在路边马路牙子上揭竿而起,拉了1票泥瓦匠电工,抓个能看懂图纸的就买水泥彩钢板干,厂房1建完,树上开枪,猢狲滚蛋。看上去省了大票子,惋惜,后面的厂房验收就露馅了,空调系统送风排风都没法保证洁净室压差合格,怪不得微压差计也不计量了,直接买报告,合着这回事没法办,压差计计量也白瞎,空调不能用。相当于您这拿了2斤面条做了个假定时炸弹,定时器准不准都没必要知道了。

  再比如说,各类验证。

  都知道验证是个辛苦活,从硬件到软件都是1次磨合历练。您觉得验证没必要,如果说您这每一年两次验证,真真正正做的验证是没问题,那您后面说,咱时间不够用,验证往后延1下吧,可以理解,但从不验证,也敢玩虚的。验证的目的是甚么?了解目前状态是不是可以满足预期需求,如果有缺点,可以尽快处理,再不济,也能够让自己人知道哪里有缺点,如果没钱去维修,最少在遇到的时候,可以最大限度的绕开,避免中枪。不做验证,直接网上下载验证方案模板,找人填验证报告,相当于盲人骑瞎马,总有1天会半夜临城池。哪怕您这团队,昼夜不休,写记录写得手软脚热,半身瘫痪,也不能说您这是勤劳,勤劳的定义是加倍的努力做正常的事,不是加倍的糊弄事,您这把勤劳和投机整岔劈了。

  整天的想着糊弄1下,应付检查,而不是为了满足自己的正常工艺生产,把省下计量的费用和各类正常花费来当作自己鞠躬尽瘁,这类的公司趁早死而后已,如果把编数据当做勤劳耕作,最后被飞了证件,却抱怨老天爷瞎眼,天道未酬勤,那老天爷可真要说了,“这TMD的让我难堪!还是谈谈世界和平的事吧!”

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  神雕侠侣里杨过断臂是段很凄凉的情节,老婆失踪了,自己手臂让小太妹砍了。要说这杨过也是奇人大命,要知道那个时候没有抗生素,而且杨过还是自己照顾自己,“伸左手点了自己右肩「肩贞穴」的穴道,割下被单,牢牢缚住肩膀以止血流,再用金创药敷上伤口,寻思:「此处是不能再耽的了,我得赶快出城去。」渐渐扶着墙壁走了几步,只因流血过量,眼前1黑,几欲晕去。”

  人失血过量,脑供血供氧不足,会产生昏睡。那个时期是宋代,很遗憾,云南白药还没发明出来(云南白药记得过来补下广告费,蟹蟹),韩国电视剧《仁医》里的外科医生还没穿超出来,在抗生素发明之前,绝大多数外伤手术人员都是死于术后感染。关键砍杨过的这把剑还不是经太高压灭菌的,上面弄不好还留有其他人员的血液残留物,有残留物就会有微生物滋生,想了想,肯定是猪脚光辉保护了他。

  也不知过了多少时候,这才悠悠醒转,只觉口中奇苦,更有很多苦汁正流入咽喉,睁开眼来,见神雕衔着1枚深紫色的圆球,正喂入他口中。杨过闻到此物甚是腥臭,但想神雕通灵,所喂之物定有好处,张口吃了。只轻轻咬得1下,圆球外皮便即破裂,顿时满口苦汁。

  这汁液腥极苦极,难吃非常。杨过只想喷了出去,总觉不忍拂逆神雕美意,委曲吞咽入腹。过了1会,略行运气,但觉呼吸顺畅,站起身来,抬手伸足之际不但不觉困乏,反精神大旺,尤胜平时。他暗暗奇怪,按理如被人强力击倒,闭气晕去,纵然不受重伤,也必全身酸痛,难道这深紫色的圆囊竟是疗伤灵药?”

  反正杨过吃完了蛇胆就神清气爽了,蛇胆有这么拽吗?《捕蛇者说》里关于永州黑质白章蛇的功效介绍,是我们那个年龄段初中生最靠近的科普,“可以已大风、挛踠、瘘疠,去死肌,杀3虫”,靠谱不?看下图。

  注:资料来源:《中药大辞典》中“蛇胆”项。

  柳宗元倒是靠谱了,可金大侠暗示的增进凝血呢?躲哪里去了?不好意思,这个锅,金大侠才不会背呢。

  在《神雕侠侣》杨过断臂前,其实已有了很多的奇遇,比如被冰魄银针扎了中毒,练了虾蟆功,中了情花毒。为何要这么曲折跌宕?为了后面功力大增时,让人没法复制猪脚成功模式。到了这1步,我们没法肯定究竟是甚么在起作用,而且这TMD根本没法重现啊!武3通的夫人中了个冰魄银针就挂了(为何1再会提冰魄银针?由于我后面会写1篇冰魄银针的稿子,固然,条件是编辑愿意冒险采用,哈哈),马马虎虎1个普通人,中个青花瓷,不好意思啊,是情花毒,1动情就发作啊,春季来了,赵忠祥老师念念道叨着,“冰雪熔化,万物复苏,这---是1个交*配的季节”,刚打开网盘,就晕死过去了,这多难为情啊!

  不过呢,不用担心,那个9秒的绿色和谐视频关键时刻起到了保护你的作用。

  那末说来,会不会是蛇毒能增进凝血啊?不好意思,蛇毒1般只会增进溶血。

  注:资料来源《中国毒蛇及蛇伤救治》

  而且生蛇胆里很容易有寄生虫,比如舌形虫、曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)、隐胞子虫、颚口线虫等人、蛇共患类寄生虫,生吃蛇肉蛇胆无疑引虫入身,其中裂头蚴还会侵入大脑,曾有研究揭露,裂头蚴会寄生到人体脑部、眼部、皮下、精索等多处器官。这就不是武侠小说里那末萧洒的事了,所以我不建议食用任何此类功能性食材,包括蛙类,由于蛙类也会寄生此类虫体,广东素以食品鲜嫩为美,而且食材广泛,所以裂头蚴在广东病发率较高,在浙江、福建也有发现,食材鲜嫩是好事,但万1处理不好,搭进去的就是自己的命。

  吃啥能增进凝血?富含维生素K的食品,天然维生素K被称为凝血维生素,有K1、K2、K3等多种情势,K1存在于绿色植物,K2则是由肠道细菌合成的。通过食品摄取是最安全的方式,比如吃些牛肝、鱼肝油、蛋黄、紫花苜蓿、菠菜等都可以,很遗憾的是雕老兄不喜欢吃绿色蔬菜,所以也没看到向杨过推荐这些素菜食谱。如果口服维生素K片,则要非常注意,会侵害肝脏功能,如果本身有肝脏类疾病,是不宜服用的。

  您看,金大侠写的小说多好,随意1章节就能够养起来1批解读者,感谢各位浏览。

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  PD⑴/PD-L1免疫疗法是当前备受注视的新1类抗癌免疫疗法,其利用人体本身的免疫系统抵抗癌症,通过阻断PD⑴/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,具有医治多种类型肿瘤的潜力。

  PD⑴是programmeddeath⑴程序性死亡份子的简称,是最近几年来发现的1种细胞膜蛋白受体,调理免疫细胞功能的1个关键哨所,PD-L1是PD⑴的配体,PD⑴与PD-L1结合后可提供抑制性信号,引诱T细胞凋亡,抑制T细胞的活化和增殖。因此,PD⑴会禁止T细胞全力攻击“入侵者”,如果“阻击”PD⑴,那末T细胞遭到的束缚会被消除进而可以保证T细胞全力对抗癌细胞。

  虽然PD⑴/PD-L1抗体为广谱抗癌药,但其实不是对所有晚期肿瘤病人都有效,它只对不同癌症的1部份病人有效果。相干资料显示,仅对约30%的肺癌患者有效;若病人的肿瘤组织为PD-L1阳性,抗癌作用可提高50%左右,对何杰金淋巴瘤有效力接近90%,黑色素瘤有效力达40⑸0%,膀胱癌50%,消化道和肝癌的有效力也在30%左右。对有效的病人,PD⑴/PD-L1医治可以明显提高存活时间。

  目前,PD⑴/PD-L1免疫疗法FDA共批准4个药物上市,占据较大的市场份额,第1个上市药物:Keytruda(pembrolizumab);第2个上市药物Opdivo(nivolumab);第3个上市药物Tecentriq(atezolizumab);第4个上市药物Bavencio(avelumab)。

  1、Keytruda

  【英文商品名】Keytruda

  【英文药品名】Pembrolizumab

  【中文药品名】派姆单抗

  【生产厂家名】默沙东

  2014年09月04日,美国食品药品监督管理局(FDA)授权加速批准Keytruda(pembrolizumab)上市许可,获批剂型为静脉注射剂,规格为50mg/vial,其用于医治不可切除或转移的黑色素瘤。Keytruda是美国FDA批准的第1个PD⑴免疫检测点抑制剂,作为新1类肿瘤疗法,Keytruda证实在包括肺癌、肾癌、黑色素瘤、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、脑胶质瘤、结肠癌、霍奇金淋巴瘤等晚期癌症医治方面有明显疗效,有望实质性改良患者生存期。

  Keytruda近两年市场销售情况:

  临床实验情况及研究进展:

  用于医治:1、不能手术切除的或转移性的黑色素瘤。2、经FDA批准检测方法检测出PD-L1表达的转移性的非小细胞肺癌和使用含铂化疗方案医治失败的非小细胞肺癌患者。3、 EGFR和ALK肿瘤基因组突变的患者应先接受FDA批准的医治方案失败后才能接受Keytruda的医治。

  在2015AACR年会上,约翰霍普金斯基梅尔癌症中心(KimmelCancerCenter)的肿瘤内科学副教授曾报导指出,MPDL3280A这1具有抗PD-L1作用的单克隆抗体,在晚期3阴性乳腺癌中表现出了持久的疗效。

  2015年11月04日美国Incyte制药公司表露,其选择性的IDO抑制剂Epacadostat和默沙东抗PD⑴单抗Keytruda联合使用在1个初期临床实验中显示良好的疗效和安全性。

  2015年12月19日FDA批准Keytruda用于晚期黑色素瘤的1线医治,对BRAF变异和野生型患者均适用。同时FDA也批准了Keytruda作为2线用药医治使用CTLA⑷抗体Yervoy后复发黑色素瘤病人。

  2016年10月25日默沙东宣布,抗肿瘤免疫疗法Keytruda的补充生物制剂许可申请(sBLA)取得FDA批准,作为1线疗法,医治PD-L1高表达的(≥50%)晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。这是在1线肺癌领域克服了施贵宝的Opdivo以后,又提早了2个月收到来自FDA的礼物。这也标志着PD-L1高表达的肺癌患者或将摆脱化疗的折磨,是肺癌医治史上1个重要里程碑。

  2017年01月12日FDA宣布将按加速审批程序受理默沙东的PD⑴抗体Keytruda与化疗组合(培美曲塞加卡铂)用于晚期肺癌的1线医治。与Keytruda单方1线肺癌只适用于PD-L1>50%患者不同,这个组合没有PD-L1水平限制,但需要没有EGFR或ALK变异。这个申请是根据Keynote21实验的部份结果。在这个123人的实验人群中,Keytruda在化疗背景上显著改良应对率(55%对29%)和PFS(13对8.9个月)。

  2、Opdivo

  【英文商品名】Opdivo

  【英文药品名】nivolumab

  【中文药品名】纳武单抗

  【生产厂家名】百时美施贵宝

  Opdivo早在2014年在日本获批上市,用于不可切除的黑色素瘤。2014年12月美国FDA加速批准Opdivo(nivolumab)用于医治没法手术切除或已出现转移且对其它药物无应对的晚期黑色素瘤患者。2015年03月04日,美国FDA批准其新适应症,用于医治晚期(转移性)鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者,适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。

  Opdivo近两年市场销售情况:

  临床使用情况及研究进展:

  用于医治:1、适用于有不能切除或转移黑色素瘤和易普利姆玛和,如BRAFV600突变阳性,1种BRAF抑制剂后疾病进展患者的医治。2、用基于铂化疗或后有进展的转移鳞状非小细胞肺癌。

  2015年11月23日Opdivo获FDA批准新适应症,医治之前接受过医治的晚期肾细胞癌。在1项由821位晚期肾细胞癌患者参与的随机、对比临床实验中,这些病人之前都接受过抗血管生成药物医治并恶化。Opdivo医治组和Afinitor(通用名:everolimus)对比组相比平均生存期从19.6个月延长至25个月。更重要的是Opdivo组有21.5%的患者应对延续了23个月,而Afinitor对比组只有3.9%的患者应对延续13.7个月,Opdivo继续显示应对时间优势,但与PD-L1受体的表达无关。

  2016年11月Opdivo获FDA批准新适应症,用于铂难治复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)成人患者的医治。此次批准,使Opdivo成为美国市场首个获批医治SCCHN的肿瘤免疫疗法,标志着SCCHN临床医治的1个重大里程碑。头颈部癌是全球第7大最多见癌症,每一年增加40万⑹0万新病例,每一年死亡22.3万⑶0万例。

  2017年04月,百时美施贵宝制药公司宣布,已同专注于癌症免疫疗法药物开发的生物公司Apexigen合作研究Opdivo医治晚期实体瘤,APX005M是1种靶向共刺激信号份子受体的人源化CD40单克隆抗体药物。

  3、Tecentriq

  【英文商品名】Tecentriq

  【英文药品名】atezolizumab

  【生产厂家名】罗氏基因泰克

  2016年05月18日,美国FDA批准了Tecentriq(atezolizumab)上市许可,本品为静脉注射剂,规格为1200mg/20ml,其为第1个PD-L1抑制剂,用于膀胱癌新靶向医治。FDA同时还批准了Tecentriq辅助诊断试剂VentanaPD-L1(SP142)分析试剂盒,用于测定肿瘤浸润免疫细胞PD-L1表达水平。

  作为第1个上市的PD-L1抗体,Tecentriq价格为1.25万美元/月,同PD⑴抗体销售价格类似,在上市后4个月内销售额到达7700万美元。有市场分析专家预测Tecentriq峰值销售在25亿美元。

  在1个310病人参与的单臂临床实验中,15%患者对Tecentriq应对。其中PD-L1表达阳性患者应对率为26%,PD-L1阴性患者应对率为10%。除疗效,Tecentriq和化疗相比严重副作用产生率下降1半,对年龄较大患者来讲是个很大的优点。PD-L1是PD⑴的配体,所以同Opdivo、Keytruda作用机理类似,Tecentriq的作用机理是阻断PD-L1/PD⑴相互作用。虽然Tecentriq是第3个PD⑴/PD-L1阻断免疫抑制信号通路的药物,但其为首个PD-L1抗体。

  2016年10月20日FDA批准Tecentriq用于所有化疗、靶向疗法失败的2线肺癌医治,其实不受PD-L1水平限制。同时,NCCN也公布了肺癌新指南,Keytruda被推荐用于NSCLC1线医治,而Opdivo和Tecentriq分别被谢绝推荐用于NSCLC1线和2线医治。

  4、Bavencio

  【英文商品名】Bavencio

  【英文药品名】avelumab

  【生产厂家名】辉瑞和德国默克

  Bavencio(avelumab)于2017年03月23日取得美国食品和药物监督管理局(FDA)的批准,该药为1种注射剂,批准规格为200mg/10ml;Bavencio是由辉瑞和德国默克研发的1种PD-L1抗体,用于医治Merkel细胞癌的罕见皮肤癌。Bavencio取得了FDA优先审查和突破医治认定,同时Bavencio被认定孤儿药。

  Bavencio是FDA批准的第4个PD⑴抗体药物,但为第1个用于医治Merkel细胞癌的药物,且仅用于医治Merkel细胞癌。Merkel细胞癌又名皮肤小梁状癌、原发性皮肤神经内分泌癌、皮肤原发性小细胞癌及皮肤APUD瘤。此次FDA批准的根据是1个JAVELINMerkel200的2期临床实验。在88人参与的临床实验中,avelumab的客观应对率为33%,其中11%为完全应对。和其它PD⑴药物1样,很多病人应对相对持久,45%的病人应对到达1年。虽然其医治市场相对较小,但Bavencio取得上市资历对更关键的组合疗法有很大帮助,和其它PD⑴药物类似,Bavencio有30多个单方和组合疗法正在临床研究。

  小结:

  近几年PD⑴/PD-L1免疫疗法备受关注,其作为广谱抗癌药每一年都会有新的研究进展。在2016年,Keytruda年销售额突破14亿美元,Opdivo年销售额突破37亿美元,Tecentriq在上市后4个月内销售额到达7700万美元,PD⑴/PD-L1免疫疗法存在较大的市场潜力。

  参考出处:

  1、https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/default.htm

  2、http://www.msd.com/

  3、https://www.bms.com/

  4、https://www.gene.com/

  5、http://www.merck.com/index.html

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  疫苗的出现革新了人类对待疾病,特别是沾染性疾病的防治模式,它是防控沾染病产生和流行最经济、最有效的措施之1。从控制沾染病、预防癌症到医治疾病,疫苗对公共卫生健康的意义越发重大。世界卫生组织预估,每一年疫苗能够挽救200—300万的生命。

  但是,公众对疫苗安全性的质疑却1直存在,很多家长不愿意让孩子接种疫苗。上周,美国明尼苏达州卫生局对超200人进行隔离处理,由于在不到两周时间内,该地区确诊了12例麻疹患者,更糟的是,所有患者都是6岁以下、未接种过疫苗的儿童。与此同时,1名葡萄牙女孩(17岁)一样由于未接种疫苗而死于麻疹病毒感染。

  对此,Science官网推出“疫苗战争”(The vaccine wars)专栏,力求为疫苗“正名”,呼吁大家重视接种疫苗的重要性和必要性。

  1张时间轴:疫苗出现的意义

  疫苗是人类对抗沾染性疾病的有力武器。下图以时间轴的情势展现了1945年到2015年间,白喉(Diphtheria)、小儿麻痹症(Polio)、百日咳(Pertussis)、麻疹(Measles)、乙肝(Hepatitis B)、水痘(Chickenpox)、甲肝(Hepatitis A)、腮腺炎(Mumps)、风疹(Rubella)9类疾病疾病在美国的病发人数变化趋势。由于疫苗的出现,疾病受控的程度1目了然。

  疫苗出现前后,9种疾病的病发趋势。其中,气泡代表患者人数,其实不是所有年份所有疾病都有统计(图片来源:J. You,数据参考自疾病控制与预防中心)

  为何不信任疫苗?

  2016年,1项围绕67个国家的调研显示,整体而言大家对疫苗的信任度较高。但是,不同国家存在差异,其中尤以欧洲和俄罗斯最为突出,例如法国41%的民众认为疫苗不安全。(图片来源:J. You,数据参考自EBIOMEDICINE)

  为何父母不信任疫苗?很多科研团队进行了研究,希望能够从中找到对策。

  结果显示,很多家长顾虑免疫防御的健康风险或制药行业的负面看法。但是英国布里斯托尔大学的心理学家Stephan Lewandowsky教授认为,这其实不是主要缘由。他认为最关键的因素是守旧的政治观点。1篇发表在《PLOS ONE》期刊的文章揭露:很多自由主义派的父母反对接种疫苗,他们认为疫苗侵犯了父母的权利。

  荷兰前国祖传染病控制中心主任Roel Coutinho也曾历过这样的教训。2009年,当HPV疫苗在荷兰上市时,反对派的激进言论和疫苗副作用的谎言传播力度远超Coutinho等政府官员的想象。“不实言论就像1种病毒,传播速度快、范围广。1旦超过1定限度,很难有所改变。” Coutinho表示,“你不能试图以“这是胡说”打破谎言,它毫无效果。”

  对疫苗的7大误解

  来自于美国拉什大学医学中心的儿科专家们曾罗列了父母们对疫苗最多见的7大误解,具体以下:

  误解1:疫苗会致使自闭症

  真相:拉什大学儿科低级保健中心的儿科医生Renee Slade强调,疫苗与自闭症之间毫无关联。人们对“疫苗增加自闭症风险”的耽忧起源于1997年的1篇文章。事后调查发现,文章的作者仅仅是出于利益诱惑而发表本无根据的说法,终究他被注销行医执照。以后大量的研究已然颠覆了这1谎言。

  关于自闭症的致病机理,还没有清晰。但是,愈来愈多的自闭症研究专家相信,自闭症起因于胎儿时期。而这个时期,疫苗并未参与其中。

  误解2:没有必要在婴幼儿时期接种疫苗

  真相:儿科沾染病专家Kenneth Boyer表示,生命早期接种的疫苗,防御的都是最致命的疾病。这也是婴幼儿需要尽早接种疫苗的缘由。1旦错过疫苗接种的最公道时期,将会增加婴幼儿患百日咳、麻疹、白喉等疾病的风险。

  很多父母对新生儿需接种疫苗的数量表示质疑,他们认为疫苗种类的增加无疑让孩子暴露于过量的抗原环境中。相比于过去,现在儿童(<6岁)建议接种的疫苗数量超30种,且疫苗的有效性也大大提高。

  误解3:疫苗接种程序太紧凑,应当有间隔

  真相:免疫接种流程是几10年医学经验和研究优化而来。但是,很多家长觉得卫生部门的疫苗接种时间安排太过严格。但是,Boyer强调如果不按时间接种,不但会使得疫苗失效,还会产生额外的医疗进程和费用。

  误解4:疫苗会引发它们本来应当预防的疾病

  真相:疫苗其实不会引发疾病,由于它们含有的病原微生物其实不具有伤害力,只是保存了刺激免疫系统的能力。

  简单地说,疫苗通过“模仿”所预防的疾病,使机体免疫系统产生并记住抗原,从而分泌抗体等保护物资禁止病原菌的侵袭。固然,抗体的产生进程有时候会致使个别接种者发热或轻微肿胀。

  误解5:疫苗含有有害毒素

  真相:事实上,疫苗确切含有微量的甲醛、汞和铝元素。这些化合物会增加疫苗的安全性。它们负责确保疫苗无菌或促使疫苗的有效性。需要注意的是,只有超过疫苗所需含量,它们才会对身体有害。

  父母们较为担心的是有着疫苗防腐剂功效的硫柳汞化合物,但是关于硫柳汞致病的结论并未得到证实,不过美国、英国等1些国家地区已制止在疫苗中添加该物资。

  误解6:疫苗的有效性从未被证实

  真相:这1谎言明显站不稳脚根。得益于疫苗的出现,95%的儿童对1些沾染病构成了免疫屏障。无数学术研究已证实疫苗的有效性。正是由于疫苗,人类才能真正消灭天花病毒,才能大大下降因百日咳、麻疹、破伤风等疾病酿成的死亡。

  误解7:沾染病已得到控制

  真相:讽刺的是,1些家长谢绝疫苗是由于疫苗过于高效,已让1些本该引发高死亡率的疾病很少产生了。但是,专家提示大家注意1个概念——“群体免疫”,它是指人群中有免疫力人口的数量占多数,因此疾病很难大范围传播。

  近几年的沾染病爆发提示我们:1旦接种人群降落,会下降对疾病蔓延的防御能力。这类情况下,即使是消失殆尽的疾病也可能东山再起。

  Boyer 解释道:“不接种疫苗类似于在10字路口不依照信号灯通行。出现红灯时,3个人停下来1个人继续前行,产生事故的几率会相对较小。但是1旦多个人疏忽规则,那末每个人遭受交通事故的风险则会相对增加。”

  如何改良?

  多项研究表明,对学术论文的毛病信息提出质疑有益于提高公众的信任。1998年,《柳叶刀》发表1篇揭露疫苗与自闭症存在关联的文章,1时间引发了大家对疫苗的恐慌。事实上,以后的研究证实这1言论存在严重毛病,终究论文撤回。

  另外一个有效措施是巧用科学家的共鸣。2015年,《BMC Public Health》期刊发文表明,90%的医学科学家们1致认为疫苗是安全的,所有父母都应当让孩子接种必须的疫苗。这1文章显著减轻了大家对疫苗的质疑。

  值得注意的是,父母对疫苗的谢绝会间接伤害其他人,由于只有足够多的人接种疫苗,才能构成群体免疫保护,从而保护那些由于各种不可抗拒因素(例如年龄不允许)而未接种疫苗的人。1旦很多人谢绝接种疫苗,群体免疫保护机制会遭到影响,终究致使1些易感人群置身于危险当中。

  另外,优化医疗机构对疫苗接种的服务体系,改良民众接种疫苗的便捷性一样有助于增加疫苗的被接受程度,从而提高接种率。

  参考资料:

  Here’s the visual proof of why vaccines do more good than harm

  Can skeptical parents be persuaded to vaccinate?

  The riskiest vaccine? The one that is not given

  Seven myths about vaccines

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  近日,被媒体热炒、热骂的107篇论文造假事件中,我们终究听到了1个理性的声音,这个声音的主人跟医生1样都姓“白”,他叫白岩松。他说,谁制造了这类环境,做1千台优秀的手术,都比不上1篇不那末真的论文?

  以下是4月28日至30日白岩松在中国整合医学大会暨中国医师协会整合医学分会第2届学术年会上的演讲报告摘要。

  很多人问我,你为何替医生说话?我想有3个缘由:第1、我和医生都姓“白”;第2个,我是卫生部的健康宣扬员,到昨天为止已10年了;第3个,也是最重要的1个缘由,我过去是、现在是、将来更是1个患者!替医生说话说明我还不傻……如果没有1个好的医患关系,表面上你骂两句医生,今天受委屈的是医生,明天受委屈的就会是我们自己!

  让我讲医德这个问题,中国只有两个职业是带“德”的:1个教师,1个医生。缘由在于教师要负责人们的精神健康,医生要负责人们的肉体健康。

  甚么是医德?

  我觉得用任何理论解释都是苍白的,讲两个故事:

  100年前,北京协和医学院招生很少,其中1个考场在上海。福建的1个小女孩就是想当医生,然后去了上海考试,最后1科考英文(协和对英语的要求极高),考场里面的1个女生晕倒了,被抬出去,没想到这个考生放弃了自己的考试,出去救助这个女生。等她救助完女生,考试已结束了,她没有任何怨言,“明年再考吧”,然后走了。但是监考的老师看到了这个进程,把这个进程写给了协和医学院,协和调看了她前几科的成绩,最后决定招他,由于她具有当1个好医生任何学校都没法教的最重要的1个“德行”——宁可牺牲自己,也要照料他人。这个福建女孩的名字叫——林巧稚。

  再1个大大夫叫华益慰,我在做感动中国的时候他是获奖者,看片子的时候我落泪了,这不是因其高超的医术,而是有1个小小的细节:自从华益慰当医生开始,每天早上要去查房之前,都要先把听诊器放在自己的肚子上捂热,才进病房,他1辈子没让患者用过1次凉的听诊器!

  还有武警总医院的急诊中心主任王立祥,他给我讲了他的1件事。1个孩子,出现了紧急情况,送到了他们急救中心,王立祥刚要开始准备救治时,发现已没法救了,孩子已没了……但是病房外爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈全都在跪在那号啕痛哭,急啊,要救这孩子,王立祥觉得:我如果现在立即就告知他孩子没得救了,可能会失事儿。他要给爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈1种接受的时间,他又给这个孩子做了1个多小时完全无用的医治,但是在这1个多小时里有很多的大夫在外面劝爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈给他们讲很多事情让他们渐渐有1个缓冲地带,1个多小时以后这个无效的医治结束了,但有效的医治了这个家庭,他们能够渐渐接受了。

  这3个故事都与医学的技能和医治本身无关,但是谁能说这不是1个更大的医治呢?

  为何挨骂的总是医生?

  现在的医生委屈很多,他们做着如此伟大的事情,为何人们还骂医生?

  我想了几个缘由:

  第1,人们对医生的依赖大,期待就大,抱怨自然多。

  第2,过去,人由于对死亡没法掌握,所以把它交给了宗教。所谓“生死由命,富贵在天”,过去的人们不抱怨,如果得了病或病没治好死了,这是天意。现在随着科学技术的快速进步,人们产生了1种幻觉,认为“医学无所不能”,因此出了问题他就不再怨命怨上帝,他就怨医生。

  但其实现代人对健康更在乎,对死亡更恐惧了,但是又产生了“医学无所不能”的幻觉。可是事实其实不是如此,因而这类反差和矛盾使现在这类冲突变得更多。而不再像之前1样心平气和的接受事实。

  医德是由外在的环境和制度决定的

  我们正在面临1系列这样的挑战,挑战很多,不论是社会上还是对“医德”还是我们对自己的行业道德要求都极高,但我认为:任何站在道德的基础上谈论道德都是无效的。

  不能期望我们的医生都是圣人之心,道德归根究竟是由外在的环境和制度决定的。如果环境和制度是糟的,好人也会变成坏人。

  推荐大家看曾国藩,曾国藩很廉洁,但即使他很廉洁也要干很多灰色的事情,为何?晚清时候,官员腐败,为何腐败,你科举考上了京官,官家不前途费,到北京需要1千多两银子,全部需要自筹,他怎样自筹?只能给大家说:我现在要当京官了,只能挨家挨户的求,让他们给我点钱,将来替你办事儿,到了北京,京官的薪水1百两银子多1点儿,但是保持最低的生活需要3百多两银子,那2百两银子哪儿来?不腐败哪儿来?

  请问是清代的官员腐败,还是晚清的制度腐败?

  所之前些天北京医改,我当天就做了节目,其中说了1句话,从此我们可以对医生产生更大的信任,由于让有些医生变得不能不糟的环境正在松动和改变,我没那末1下子就乐观,过去医生要替医院创收,要有药品加成,要开更贵的药,医生不做能行吗?这是触及全部医院的生死存亡啊,现在取消药品加成,我给这次北京医改说了4个字叫“人涨物降”,与人有关的价格要上涨,与物有关的价格要降落,比如说机器检测等等,

  中国的医改必须加速,必须快速的行进才能把我们的医生从道德的窘境当中解放出来。

  现在的全部医生群体都在替迟迟没法推动的医改背黑锅!如果环境清朗了,制度明晰了,假设再出现“医德”的问题,我们从业者当中都有1定的比例接受度,

  每个行业都有自己的“败家子”,但我们现在的“败家子”大比例都是由环境和制度“逼”出来的,全部社会逗要去反思这个事情。

  “如果现在我们制度与环境松绑以后,让蒙在医生身上的那些灰尘都被剔除掉以后,那些扭曲都被剔除掉以后,再加上现在的技术,很多的患者都会得以医治。”

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  ▲每天走1万步够不够?

  自从计步器开始流行起来,大部份人们都认为每天走1万步以上是健康的标准。之前也的确有1些研究证明,每天最少走1万步可以改良血压、下降血汗管病风险、保持健康体重等。不过最近有两项研究发现,每天最少走1.5万步应当成为我们的健康新标准。

  前1段时间,我们报导了来自著名医学期刊《柳叶刀》的1篇文章。研究发现,居住在南美洲玻利维亚的Tsimane族人具有世界上最健康的心脏。就冠状动脉钙化积分(1种非常敏感的丈量动脉疾病的方法)而言,他们的心脏平均比美国人要年轻28岁!同时研究者发现,Tsimane族人每天有5⑹个小时是在奔走劳作的,这相当于Tsimane族人每天要走1.5⑴.7万步,这也许是促进他们具有健康心脏的重要因素之1。

  第2篇研究来自英国,发表在著名期刊《International Journal of Obesity》上。研究者追踪了111名邮递人员1周的活动和休息情况,发现那些每天走1.5万步以上的人几近没有血汗管病风险。这有1部份缘由也是来自没有久坐,由于研究人员发现,每多坐1小时,腰围的尺寸会增加0.8英尺、心脏病风险会增加0.2%。文章作者之1William Tigbe博士认为,当人们不走路的时候,依赖腿部运动的1些健康代谢活动会关闭,造成坏的胆固醇和脂肪在血液中积累、而好的胆固醇被消耗。

  但是每天走1.5万步的目标其实不容易实现,如果你的工作不需要常常走动的话。研究人员估计,要到达这1目标,平均每人每天要花3.5小时——这对很多人来讲都是巨大的时间消耗。

  不过Tigbe博士认为,关键的问题不是要人们到达每天1.5万步的目标,而是减少久坐,比如每坐1段时间要常常站起来走走。来自马萨诸塞大学阿默斯特分校运动学系系主任Catrine Tudor-Locke教授也认为,虽然多走路有益健康,但人们的目标应当是到达每天的最低要求,而不是逼迫自己到达最高要求。比如对有些人来讲,每天走几千步,相比之前的完全不动已是进步。

  ▲久坐会造成巨大的健康隐患

  所以从公共健康角度来说,Tudor-Locke教授认为每天的目标应当是最少5000步——最好是7500步。你不需要每天走1万步那末多,但如果达不到5000步,那你的健康可能会渐渐出现问题。

  除步数之外,走路的速度和频率也很重要。来自路易斯安那州立大学Pennington生物医学研究中心的Tim Church教授认为,每天应当快走最少3000步——差不多每秒两步的速度。同时他还建议,每坐1小时要起来走动最少100步,打破久坐带来的健康隐患。

  所以,不论是1万步还是1.5万步,在避免久坐的基础上,根据自己的时间和身体状态,走得越多对健康越有益。如果每天走1.5万步对你不太现实,那就从每天5000步开始吧。

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  【背景介绍】

  银屑病患者多,医治困难是医学界的困难和新药研发的热门。外用药物医治是目前大多数银屑病患者(~90%)首选的1线医治方法,1般来讲。在接受系统医治或生物制剂的患者中,外用医治可能会用于医治残留的固执性病变。几种外用药物或外用和系统医治的联合是通常的医治方法。

  目前外用药物的有效性证据主要局限于经典医治和广泛使用的1线医治,而1线医治的方法和药物的证据比较多。多国有基于最好证据和专家意见的临床医治指南。

  【经典外用药物现状】

  经典的蒽3酚、焦油和水杨酸这3种外用药物用于医治银屑病的历史已有50⑴00年。

  使用经典药物进行医治的方法和流程没有标准化,且医治情况因人而异,权威的有效性和安全性研究几近没有。当1线外用药物医治和系统医治无效或忌讳时,经典药物可能会提供有效的帮助。

  1. 蒽3酚

  蒽3酚在大概100年前就已被使用。这1药物有明显的抑制过度增殖效应,能抑制促分裂原引诱的T淋巴细胞增殖和中性粒细胞趋化。在欧洲和1些美国之外的地区,蒽3酚通常在日托中心和住院病人的护理中使用。

  2. 煤焦油

  有广泛的抗炎活性和抗瘙痒作用。能拮抗th2细胞因子介导的皮肤屏障蛋白的负调控作用。虽然焦油在动物实验中能引发皮肤癌,但还没有有证据显示煤焦油在作为1种抗银屑病药物使用时是1个致癌风险因子。

  【1线外用药物现状】

  由于缺少对经典外用药物的随机对比实验,使用循证方法评估经典外用医治药物的有效性和安全性是有局限性的。激素类药物的循证数据比维生素D类药物和他扎罗汀还少。

  使用强效激素类(单独使用或与维生素D类药物联用)或非常强效激素类药物是目前医治躯干、4肢和头部银屑病时的主流策略。而弱效激素和钙调神经磷酸酶抑制剂则适用于脸部及关节等敏感部位的医治。

  1. 维生素D3衍生物

  维生素D3衍生物于90年代初期正式被用于医治银屑病的外用药物。维生素D3能抑制表皮细胞的过度增生并增进角质层的构成;还能抑制多种中性粒细胞的功能。由于它们的有效性和有限毒性,卡泊3醇、骨化3醇和他卡西醇已成为医治银屑病的1线用药。

  医治银屑病的主要维生素D3:

  单独使用卡泊3醇在8周医治后可使患者PASI的评分降落59%。大约有5%的患者由于皮肤刺激不能不停止使用维生素D类药物的医治。

  骨化3醇是目前被广泛使用的维生素D类银屑病药物。斟酌到维生素D类药物的中度疗效和刺激性,医治时通常会与外用激素联用。

  2. 激素类药物

  自50年代问世以来,外用激素类药物1直是银屑病医治的中流砥柱。激素类药物是轻中度银屑病的1线医治药物并且能用于其他医治会致使刺激的敏感部位(如关节处和外生殖器部位)。

  多年来,外用激素类药物的抗炎活性随着药物亲油性的提高而不断提高。例如丙酸氟替卡松就由于其高度酯化的结构亲油性良好。

  激素类药物剂型多种多样,从乳膏、霜剂、洗剂到凝胶剂、泡沫剂、喷剂应有尽有。新的剂型为患者提供了新的选择。0.05%丙酸氯倍他索喷剂使得药物能抵达常规难以接触的位置,表现出了优于乳膏剂的有效性。

  医治银屑病的主要激素用药:

  丙酸氯倍他索和戊酸倍他米松泡沫剂由于其快速的挥发和用药后极少的皮肤残留深受患者爱好。这些剂型也适用于头部银屑病的医治。

  目前已有1种氯倍他索洗发水表现出了优于含煤焦油洗发水的效果。每周两次,长时间使用也体现了明显的有效性和安全性,患者的医治满意度和使用便捷性分别到达了66%和79%。

  激素类药物连续使用8周或中断使用52周效果显著。目前缺少关于外用医治银屑病的长时间安全性和有效性证据。使人遗憾的是,连续使用超过3个月的长时间医治数据也几近没有。由于耐受和反跳现象会产生的相当迅速(在几天到几周内),因此在长时间医治期间间隔使用常常更加有效。

  3. 外用维甲酸类药物

  他扎罗汀作为1种乙炔维甲酸能够选择性地结合维甲酸β受体和γ受体,可以成功医治银屑病。他扎罗汀减少了表皮细胞增生,并能抑制与银屑病相干的分化(例如谷氨酰胺转胺酶的表达和角蛋白16的表达)。

  在接受逐日两次共6周0.05%他扎罗汀凝胶医治后,有45%的患者较基线最少出现了50%的改良,而安慰剂组只有13%。斟酌到其较为1般的有效性和23%的皮肤刺激率,他扎罗汀被作为医治银屑病的2线疗法。一样,同外用激素的联用医治也是有效的。能接受他扎罗汀医治的最大皮损面积为10%⑵0%。

  钙调神经磷酸酶抑制剂被用于医治脸部和关节部位的银屑病。随机、安慰剂对比研究已对这1适应症表现出了良好的有效性和安全性。

  【联适用药】

  目前针对强效激素类药物和卡泊3醇的联用已有了大量的研究,被认为是1种有效而且安全的医治选择。其他有效的联用包括他扎罗汀凝胶和激素联用和蒽3酚和激素联用,其有效性证据尚不充分。

  【小份子新药的前景】

  在1般皮肤上,份子量超过500Da的份子就没法穿过角质层(500Da规则),这1规则是评价1个小份子是不是足够小到能作为外用药物的重要根据。

  苯烯莫德是1个非激素小份子化合物,最早从线虫共生菌的代谢物中提取而来。该化合物是全新的芳香烃受体(AHR)激动剂,能通过影响多种细胞因子和炎症介质(包括TNF-α,IL17, CCL20等)起作用。

  苯烯莫德的发明人和主要研究者陈庚辉博士非常看好该药对银屑病和相干疾病的医治前景。

  请看:全新外用医治轻中度银屑病药物行将问世

  1项3期临床实验结果显示,苯烯莫德,1个全新合成的非甾体类抗炎药物外用医治轻中度寻常型银屑病具有良好的安全性和有效性。

  自从19世纪80年代维生素D衍生物类药物问世以来,外用医治银屑病领域1直没有突破性的进展,北京大学人民医院皮肤科张建中教授说道。

  苯烯莫德(Bentivimod)是首创1类新药(first-in-class),但其具体作用机制还没有完全研究清楚,他告知记者。

  张建中医生在美国皮肤科学会(AAD)2017年会上展现了他的研究成果。

  (北京大学人民医院张建中医生在奥兰多AAD年会上做突破性进展报告)

  他和他的团队通过1项有686名患者参与的随机、多中心、安慰剂和阳性药对比的临床实验对苯烯莫德进行了实验。受试者均为被诊断为轻中度银屑病6个月以上,研究者整体评价(PGA)到达2分以上且受累体表面积(BSA)小于10%的患者。

  患者被随机分配到1%苯烯莫德乳膏组(n=344),0.005%卡泊3醇乳膏组(n=169)或安慰剂组(n=173),逐日用药2次,延续12周。

  3个月以后,苯烯莫德组共有51.2%的患者到达银屑病面积和严重性指数改良超过75%(PASI75),而卡泊3醇组和安慰剂组分别为37.9%和14.5%(P﹤0.001)。

  并且有32.6%的患者在3个月后到达了PASI90,而卡泊3醇组和安慰剂组分别为20.1%(P﹤0.001)和3.5%(P﹤0.001)。

  苯烯莫德组和卡泊3醇组PGA到达0或1(清除或几近清除)的比例分别为66.3%和63.9%,几近是安慰剂组(33.5%,P﹤0.010)的两倍。

  在停止使用苯烯莫德后,59名患者完成了1项为期40周的随访。其中,有29名患者(49.2%)没有复发,30名患者(50.8%)出现复发,中位复发时间为36周。

  “我们已在很长1段时间内没有1个全新机制的外用银屑病药物了,如果这1研究能够证实,那末这对患者来讲将是1个很大的好消息”,来自费城Penn Medicine银屑病和光疗中心的负责人Joel M.Gelfand医生说道。

  苯烯莫德组的不良事件产生率(44.5%)要高于卡泊3醇组(19.5%)和安慰剂组(20.2%)。但是,绝大多数不良反应都是用药部位轻中度的皮肤红肿、瘙痒和炽热感。

  “苯烯莫德有1定的局部刺激,但都是轻中度。如果延续用药,刺激反应最后会消失。”张教授说道。

  未见与医治相干的系统性不良事件的报告。2名病人出现了严重的不良反应,均为接触性皮炎,他说道。

  这项研究是今年1项相当有竞争力的报告。180份摘要中只有48份被接受作为最新突破性研究,大会组委会专家,波士顿的麻省总医院的Hensin Tsao医生解释称。

  这项研究接受了中国科技部的拨款, 张建中教授报告没有益益相干。Gelfand医生报告与艾伯维Abbvie, Coherus BioSciences, 礼来Eli Lilly, 爱思唯尔Elsevier, 杨森Janssen, 默沙东Merck, 诺华Novartis, 辉瑞Pfizer, 再生元Regeneron, 赛诺菲Sanofi和Valeant制药存在利益相干。

  其他医治银屑病的小份子用药

  E804,靛红提取物,能够阻断STAT3信号通路。含STA⑵1软膏外用医治改良了8名患者中6人寻常型银屑病。E804外用能减轻大鼠银屑病样皮损,其机制多是通过抑制STAT3活化。

  细胞因子被认为是保持银屑病和特应性皮炎炎症反应的关键因素。Ancor制药开发的AN⑵728是1种外用,含硼的抗炎化合物,能抑制PDE4活性从而抑制TNF-α、IL⑴2、IL⑵3和其他细胞因子的释放。

  AN⑵728在阳性药物对比实验中表现出了良好的有效性和安全性。虽然其长时间安全性和有效性有待进1步的研究,但其可能具有好的医治潜力。

  在研的主要小份子银屑病医治药:

  JAK与银屑病病发机制相干的1系列细胞因子(干扰素α、IL⑴2、IL⑵3)的信号传导机制有关。托法替布能抑制JAK1和3。主要实验终点第4周TPSS较基线变化两种剂型分别为54.4%和41.5%,安慰剂组为17.2%;次要实验终点的改良在托法替布乳膏和安慰剂之间没有差别。

  不良事件产生率各医治组基本相同,所有的不良事件均为轻中度的,没有重度或致使被试终止实验的不良事件产生。进1步研究正在进行当中。

  INCB018424是JAK1和2抑制剂。患者分别接受赋形剂,0.5%和1.0%药物磷酸盐乳膏每天1次或1.5%每天两次,延续28天。1%和1.5%乳膏在改良了皮损的厚度、红斑和面积方面都显著优于安慰剂组。

  另外,药物组的1项复合皮损指标降落了50%,而安慰剂组降落了32%。外用INCB018424的耐受性好,只有少数轻度不良反应报告。

  【总结】

  银屑病外用药物医治依然是绝大多数患者的第1选择。维生素D类药物同不同效率的激素联用依然是保持医治有效的最主要方法。

  虽然近30年来,没有新的外用小份子药物被发现。荣幸的是,目前已有多个处于不同临床实验阶段的新型小份子药物正处于开发当中。

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  重庆5月2日电5月2日是第109个世界哮喘日,今年的主题为“清新空气 畅快呼吸”。专家提示,对哮喘严重的患者,特别是患儿,家长常常爱选择带去海边度假养病,但海边湿润的环境其实不合适所有哮喘患者,有的乃至会引发哮喘。

  重庆哮喘同盟负责人、第3军医大学附属新桥医院呼吸内科王长征教授介绍,我国目前有3000万哮喘患者,重庆是儿童哮喘多发地区之1。哮喘是1种非常固执的慢性气道炎症性疾病,特别在春夏交替之际和夏季易发。

  王长征介绍,有些家长盲目带哮喘患儿前去花粉过量或降水偏多的沿海地区,这是不可取的。他说,由于沿海地区比较湿润,易滋生霉菌,空气中盐分较高、氯离子含量较高都会引发哮喘。

  专家建议广大哮喘病患者或患儿家长,最好在出行前听从医生意见,为患者做好身体评估,在不放弃哮喘的规范化药物医治的同时,可以选择空气清新,气候环境适合的地方度假,哮喘患者切记盲目前往海边度假。

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  医院开处方,院外购药,这类便民的医疗服务在柳州实现了!近日,依托腾讯互联网+技术支持,柳州工人医院在全国率先上线“院外处方流转”服务,覆盖柳州医药团体旗下8家药店,今后患者在医院看完病,可自由选择在院内取药或到院外的定点药店取药。“院外处方流转”方便了柳州市民看病买药的同时,也推动了柳州工人医院互联网医院的快速发展。

  这是在2017中国“互联网+”数字经济峰会上,柳州市工人医院、柳州医药股分有限公司和腾讯公司共同签署的《柳州市工人医院互联网医疗服务平台项目战略合作框架协议》以后的首个落地项目,也是国内首例“院外处方流转”服务标杆案例,对“互联网医院”的快速构建具有重大意义。

  救治缴费取药排队时间长,1直是患者看病的痛点。“院外处方流转”服务上线后,利用“互联网+”技术,依托于柳州市工人医院微信微信公众号,柳州患者看完病就能够在公众号上接收医生开具的电子处方,直接到指定的零售药房扫码购药,这将为患者提供更多选择,进1步缩短患者在医院内等候排队的时间。

  值得1提的是,“院外处方流转”服务在安全性方面斟酌10分周全。1方面,“院外处方流转”服务直接连接到医院、药店系统,可以全面追溯处方各种有效信息,避免假冒纸质处方;另外一方面,在时效性上,工人医院开具的电子处方仅24小时内有效,并且可查看到医生开出时间,不能随便更改,避免了冒用途方、过期处方等随便拿药等情况。

  柳州患者看完病就能够在公众号上接收医生开具的电子处方

  “院外处方流转”服务的落实,不只是方便患者拿药看病,还进1步贯彻国家“医药分家”的政策。早在2015年,国务院办公厅印发《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指点意见》,试点城市所有公立医院推动医药分开,取消药品加成。随后,国务院、国家发改委相继鼓励医疗机构处方外延,并要求医疗机构应当依照药品通用名开具处方,并主动向患者提供处方,保障患者的购药选择权。2017年1月6日闭幕的全国卫生计生工作会议上,国家卫生计生委主任表示,今年公立医院改革将在所有城市推开,全部取消药品加成,推动新旧运行机制安稳转换。如今,应用“互联网+”技术,顺利贯彻“医药分开”的医改政策,真正为病患解决 “看病难、看病贵”的问题。

  “院外处方流转”到院外购药仅仅是“互联网医院”多项服务之1,柳州市工人医院互联网医院还上线了救治卡电子化、微信预约挂号、检验检查在线预约、电子处方等多项互联网医疗服务。微信医保支付、“轻问诊”、在线处方和药品配送等服务也将陆续上线并广泛开放。依托微信实名认证信息及支付能力,努力完善患者从预约、挂号、救治到住院全流程支付的闭环。

  目前,广西柳州工人医院“院外处方流转”服务尚属全国首例,随着医改的深化落实与“互联网+医疗”的深入推动,相信未来该服务或将推至全国,全面解决患者“看病难、看病贵”的问题,提升患者的就诊体验。

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  4月29日电 29日,在中国老年保健医学研究会第5届理事会第4次会议暨医养康复分会成立大会上,中国老年保健医学研究会高松柏会长宣布,“中国老年保健医学研究会医养康复分会”正式成立,解放军总医院原副院长汪爱勤教授当选首任会长。

  汪爱勤会长指出,新时期新阶段,医养康复工作正在从以“疾病”为中心转向以“健康”为中心,服务模式从治“已病”拓展到全人群、全生命周期的健康保护,健康保护的手段从药物和手术医治为主向非药物医治不断拓展,特别是物理疗法和自然疗养因子的充分发挥和利用具有广阔前景。

  当前,慢病快速增长、亚健康状态、经济发展、环境和蔼候的变化,为发展健康产业创造广阔空间。到2020年,中国健康产业的总范围将超过8万亿元人民币,健康支出占GDP比例将到达6.5%⑺%。《“健康中国2030”计划纲领》《关于增进中医药健康养老服务发展的实行意见》等1系列政策的颁布,预示着医养康复事业和大健康产业将进入1个崭新阶段。

  汪爱勤会长指出,医养康复分会在成立早期,将秉持增进全面健康、引领行业发展的主旨,展开4个方面工作:1是研究制定中国医养康复机构建设系列标准,引导相干机构围绕大健康需求转型发展;2是搭建中国医养康复领域学术平台,加强学术交换,推动跨界合作,不断提高专业机构健康保护能力;3是加强医养康复专业人材队伍建设,分层分类培养1批行业急需的专业技术人材;4是积极调和社会气力,共同打造1批满足多样化需求的医养康复示范基地,引领行业创新发展。

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  天津5月2日电中国精神残疾人及亲友协会主席兼秘书长温洪日前表示,我国孤独症人群据估算超过500万人。他们中不乏有1定天赋,亟待通过初期干预及潜能开发,培养就业技能,乃至使之成为社会优势资源。

  中国精神残疾人及亲友协会提供的数据显示,虽然缺少全国性统1权威的数据,但根据1般病发规律,国内专家推断,在2亿多14岁以下的青少年当中,孤独症患者很多于200万人。我国于1982年报告了第1例孤独症儿童,现在年龄在50岁左右,专家推断14岁以上成年孤独症人士很多于300万人。

  温洪指出,孤独症又称自闭症,是1个广谱的症候群,IQ值散布极为广泛,其中有很多孩子功能很高,或有常人达不到的优势能力,开发得当极可能成为社会的优势资源。即便功能较低的孩子,培养路径如果正确,也会在社会上找到应有的1席之地。

  “由于孤独症大多在儿童期发现,1个孩子最少牵扯到6个家长的幸福。200万14岁以下的孤独症青少年,将关系到1200万人的幸福指数,帮助这样庞大的家庭群体摆脱精神困扰和经济压力具有重要意义。”温洪说。

  最近几年来,我国孤独症人士的就业机会不断增多,但对孤独症人士的帮扶仍偏重缺点补偿,优势和潜能开发相对滞后。同时,接受孤独症人士就业的雇主依然很少,孤独症人士在少数竞争性岗位和辅助性岗位上的就业,依然属于尝试和探索性的阶段,距离大范围就业前景依然遥远。

  为此,温洪说,应推动孤独症人士从儿童初期干预开始,以自立和就业为导向,打造完全无缝衔接的生命全程支持和服务体系。她还建议,以孤独症专门种别的职业康复站为载体,推动建立就业支持体系。推动培养和建设就业辅导员队伍,培训专业辅导技能。支持性就业和辅助性就业相结合,协助中国残联抓好试点,辅助民办服务机构。

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  郑州市中心医院中医科住院患者曹女士,4月25日在办理出院手续时注意到,手里的出院结算单上新增加了“商保支付”新项目。最使她欣喜的是,这次“商保支付”她不但没有垫付1分钱,之前担心的复印病历、跑保险公司、等待结账等麻烦统统没有了,医院商保直赔平台已将曹女士的商保理赔费用纳入了其住院结算费用中,直接完成结算啦。

  4月27日,国内首个3甲医院商保直赔平台在郑州中心医院宣布正式上线。退休干部曹女士正是由于享遭到通过网络实时结算商保直赔的便捷,出院当天即完成了理赔。而在以往,曹女士可能要花上1周的时间。

  在商业保险直赔平台上线新闻发布会上,郑州市中心医院院长连鸿凯介绍说,医药分开的公立医院改革已进入全面实行阶段,各级公立医院都在积极行动,尽快改变健康管理模式,提高医院服务能力。此次医院携手乐约健康、平安医疗和平安人寿搭建商业保险直赔平台,就是积极推动深化医改、优化服务流程的具体措施,更是方便大众就诊的民生工程。

  郑州市中心医院商保直赔平台,是全国首家3甲医院上线的商保直赔服务业务,真正实现了用户理赔的实时结算。连鸿凯院长说,通过为患者提供商保直赔服务,实现住院费用的1站式结算,为老百姓构建便民服务体系,将大大提高医疗机构工作与管理效力,从而为患者提供高质量的智慧医疗服务体验。

  患者出院当天便可完成理赔,这仅是商保直赔的优势之1,对用户来讲,便利的地方还有:患者不需要自己垫付医药费,更不再需要提交纸质材料,从申请到结算全部在网上完成,患者不需要既出钱又出人专门去跑1趟保险公司了。

  直赔程序也仅仅需要简单两步:1.患者在住院登记时向院方说明商保身份,并授权医院进行信息录入;2.患者出院当天保险公司直接结算,患者仅需支付自费部份,理赔完成!

  乐约健康CEO付新华在致辞时说,作为郑州市中心医院商保直赔平台的技术支持和建设运维方,乐约健康将医院、保险公司等各个医疗信息孤岛进行了链接,使得便捷支付成为提高医院服务能力的又1项新举措。

  作为国内健康管理与保险行业结合的先行者,乐约健康利用自己独特的理念、独有的技术架构和系统,1直为卫生计生委、医院提供商业保险在线快速结算系统的开发和运维,致力于为保险行业买通与医院1对1服务瓶颈,实现与各省市医院医疗系统直接进行理赔第3方最好服务。

  除郑州市中心医院外,乐约健康目前已完成辽宁省、重庆市、南京市及周边8地市等省市级商保在线理赔平台开发,和中国医科大1附院、大连医科大附属2院等多家医院的商保理赔平台开发。

  出席新闻发布会各地卫生计生委、3甲医院代表还实地参观了郑州市中心医院商保直赔业务流程。

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  西安4月29日电 29日,第2届中国整合医学大会在西安召开,52名两院院士、150余名大学校长、逾1000名医院院长聚焦整合医学发展。

  据介绍,整合医学从人的整体动身,将各医学领域最早进的知识理论和各临床专科最有效的实践经验加以有机整合,并根据生物、心理、社会、环境的现实进行修整与调剂,构成更加符合、更加合适人体健康和疾病诊疗的新医学体系。

  第2届中国整合医学大会在西安召开。 田进 摄

  此次大会由中国医师协会整合医学分会、中国研究型医院学会整合医学分会等8个学术组织和单位联合主办,第4军医大学承办。大会以“未来医学,赢在整合”为主题,设立1个主论坛和45个分论坛。

  当日,7位院士和专家分别就诊学与整合、医学与教育、医学与文学、医学与医德、医学与工程、医学与营养、中医与西医、整合医学与医学研究等话题作主旨报告,重点论述了整合医学的必要性和必定性,和整合的内容与内涵。学术沙龙由5位中外佳宾就“中西医学文化的异同”展开交锋与交汇。

  第2届中国整合医学大会在西安召开。 田进 摄

  中国医师协会整合医学分会会长张士涛表示,去年举行的首届中国整合医学大会吹响了中国整合医学的集结号,今年的第2届中国整合医学大会则是全国医学界商讨交换和相互学习的冲锋号。标志着整合医学从理念向实践不断深入,以解决目前医学专业细化、专科细划、知识碎片化带来的弊端,用整体观、整合观推动大卫生和大健康事业的发展。

  会议期间,3个全国性学术组织成立了整合医学分会。中国医师协会整合医学分会名誉会长、中国工程院副院长樊代明院士说,医学发展已走进整合医学的新时期。

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  太原5月2日电记者从山西省保监局得悉,山西保险助推精准扶贫获得新进展,大病保险“1升1降”政策已于近日全面落地,贫困人口大病保险起付线由1万元下降至5000元,支付赔付比例提高2%⑸%。

  山西省保监局副局长景晋生介绍,山西省大病扶贫、农险扶贫、小额信贷保证保险扶贫等均获得积极进展。截至目前,山西全省扶贫保险已实现58个贫困县全覆盖,累计为204万人次建档立卡贫困人口提供4194亿元风险保障,支付赔款2509万元,1.75万人次贫困人口取得保险赔付。同时,保险业在58个贫困县设置“3农”服务站点2181个,配备从业人员10356人,农险协保员2289人,保险助力精准扶贫气力日趋增强。

  与此同时,山西省创建了保险扶贫示范县,在示范县明确了行业精准扶贫多项工作任务:玉米、土豆政策性农险业务免收建档立卡贫困户个人自缴部份、免收由70%以上贫困户组成的新型农业经营主体自缴部份,推行政策性农险、大病保险和全民意外险的快速理赔,并推行保险机构差异化考核办法,鼓励保险分支机构加大扶贫力度。

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  长沙4月28日电 题:两年前妻子捐献器官挽救3人 如今他人器官救丈夫

  作者 王建新 徐志雄

  两年前,妻子意外离世后,他忍痛捐献妻子的器官延续了3个人的生命。而当终末期矽肺病降临,1位素不相识的陌生人,去世后把肺捐献给了他。4月28日清晨2点,中南京大学学湘雅2医院为这位付出爱心又收获爱心的刘福先生成功实行器官移植手术,并免除手术和医治费用。

  爱心付出:妻子的器官延续3人生命

  刘先生是湖南涟源人,今年才46岁。年轻时,曾长时间从事井下工作,1998年被诊断为矽肺。

  “从我懂事起,父亲身体就不怎样好,很早就不能下地干活了。”刘先生的儿子回想,家里之前全靠母亲1人打零工,补助家用。为了减轻家庭负担和给父亲治病,高中毕业后,他便外出打工了。

  好不容易家庭经济状态有所好转,1场意外却又给了他们致命1击。2015年9月,刘先生的妻子从2楼失足坠落,送到医院不久后,被诊断为脑死亡。

  令旁人没有想到的是,和家人商讨后,刘先生做出1个使人感动选择——捐献妻子的肝脏和双肾,去救助需要帮助的人。

  “我们当时就想,妈妈已不在了,但这样可让她的生命得到另外一种延续,我们会感觉她还活在我们身旁。”刘先生的儿子说。

  爱心回报:绝症降临时各界爱心汇入

  也许是操持妻子的后事过于劳累,妻子离开后不久,刘先生病情加重,到年底时,连简单的家务活都做不了了,只能常常到附近诊所去吸氧。

  2016年8月,病情突然加重的刘先生被送到当地医院后,直接进入重症监护室抢救,被诊断为两侧矽肺、终末期。当听说肺移植可以治好这个病,刘先生高兴了好1阵,但1打听医治费用,他又无奈地选择了放弃。

  正当1筹莫展之际,湖南省红10字会在对器官捐献者家属的1次例行慰劳中,发现了刘先生的情况,决定对他进行救助,并联系到了湖南省唯1具有肺移植资质的中南京大学学湘雅2医院。

  春节过后不久,刘先生病情进1步恶化,中南京大学学湘雅2医院胸外科得知后,立行将他接来医院,1边医治,1边等待供体。

  4月27日,1位捐献者的肺与刘先生配型成功,湘雅2医院副院长、器官移植中心主任袁运长教授和陈名久副教授、胡文副教授和麻醉科、手术部1起,决定连夜为刘先生进行肺移植手术。经过5个小时的紧张施术,28日清晨2点,手术成功完成。医生介绍,目前刘先生身体状态正在逐渐恢复,植入的肺已开始工作。

  爱心“银行”:器官捐献让爱永续轮回

  “先是捐献器官救助了他人,现在又接受捐赠,取得新生。”袁运长将刘先生生命的延续形容成之前是“储蓄”爱心,现在取得“回报”。中国的人体器官捐献系统,相当于1座“爱心银行”。

  湖南省红10字会负责人介绍,截至目前,湖南全省累计实现公民去世后人体器官捐献1000余例,共捐出大器官2700多个。湘雅2医院在器官捐献与移植方面走在全国前列,2016年,该院肝肾移植手术量均位居全国第4,其中DCD肾移植排名全国第2、肝移植排名全国第3,器官移植科郭勇还取得“全国优秀人体器官捐献调和员”称号。但是,这些都离不开广大器官捐献者及其家属们的忘我大爱。

  “像刘先生这类爱心人士和爱心家庭,他们的大爱值得我们每一个人尊重、学习,社会各界也应当给予他们更多的回报。”湘雅2医院党委书记周智广表示,在得悉刘先生的境况后,医院立即派出精锐气力组成救治团队,并免除他的手术及医治费用。

  “好人终有好报。感谢大家对他的帮助,特别是那位伟大的捐献者。”刘先生的儿子对记者说,希望爸爸早点好起来,感受和回报这个充满爱的世界。

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  本报讯本来以为购买精装商品房,可以省去很多麻烦,没想到购买以后,却带来了无尽的烦恼。记者今天上午从消费者网在线投诉平台了解到,该平台连续接到数起有关精装商品房质量问题的消费者投诉,投诉内容主要触及房屋漏水、房顶开裂、地板变色、反复修不好等问题。业内人士呼吁,应尽快出台“精装房”验收细则和监管办法。

  张女士2013年花300多万元在北京通州星悦国际小区购买了1套顶层精装修商品房。2013年12月,房子做完贷款,还没有验房,开发商就要求她收房。收房后,张女士看房时发现主卧床头上方有1个直径30厘米的大洞正在漏水,床头靠窗部位也有1个直径15厘米的洞在漏水,墙面上布满了水渍和施工留下的泥浆,客厅、走廊、次卧和洗手间也不同程度地存在漏水问题。

  张女士表示,新买的精装商品房存在明显质量问题,要求开发商退房。但开发商称已做完贷款,不可能退房,并许诺60天内把房子修睦。2014年3月,开发商许诺的维修时间已到期,张女士购置好家具,敦促对方交房时,却被告知还没有找到漏点,要再等两个月。两个月后,房子还是没修睦。“就这样,前后1共换了78个装修队,反复维修了将近20次。”张女士说,到2015年10月,房子好不容易修完了,但屋顶上依然有裂缝。2016年夏天雨季来临,房屋再次出现漏水……反复修了3年多,张女士的房屋漏水问题至今没有解决。

  一样遭受“精装房修不好”经历的,还有彭女士。她在房山长阳半岛购买了1套精装商品房,交房后的第1个供暖季,2014年冬季就发现主卧洗手间门口的地板大面积发黑。开发商说是洗手间漏水,把洗手间的瓷砖拆掉,重新刷防水再铺瓷砖,前后花了1个多月。但2015年供暖季,主卧洗手间门口的地板还是大面积发黑。开发商又折腾了1个多月,没想到2016年供暖季,一样的问题再次产生。

  精装商品房为什么会出现这么多质量问题呢?中国消法研究会副秘书长陈音江认为,1方面是由于最近几年房价上涨太快,部份房产企业过于寻求销售事迹,疏忽了商品房的质量管理和售后服务;另外一方面是精装商品房目前还没有相干标准,房产企业受利益驱动,想尽办法减少本钱支出,在装修材质选取和工时方面难免存在“缩水”问题。

  陈音江建议有关部门尽快出台有关精装修商品房的验收细则和监管办法,在装修进程中引入监督与服务机制,1旦发现装修中有房产企业使用假冒伪劣产品等背法背规行动,应将其纳入失信装修“黑名单”。另外,消费者在购买精装商品房时,1定要仔细浏览合同条款,尽可能将合同内容细化到精装的具体标准,比如用哪一种材质、用甚么型号、遇到问题如何解决等。交房后如果发现装修存在问题,要保存好1手证据,可以向有关部门或消费者组织投诉,也能够凭仗购房合同和证据到法院提起诉讼。 D044

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  北京5月2日电 为何孩子在春季总反复“感冒”,咳嗽两3个月才好?年老的父母喘息愈来愈粗重,咳嗽愈来愈频繁,这是怎样了?这极有多是哮喘惹的“祸”。今天是第19个世界哮喘日,全国百名3甲医院呼吸科专家分别在北京、上海、广东、江苏、浙江、河南、山东、山西、4川和湖北10个省同时举行以哮喘为主题的大型宣扬教育活动,呼吁全民“凝心聚力,共抗哮喘”。

  为提高全球对哮喘的认识,改良哮喘护理,1998年12月11日全球哮喘防治创议委员会等共同发起了世界哮喘日活动,从2000年起,将每一年5月的第1个周2定为世界哮喘日。北京的活动现场由首都医科大学附属北京世纪坛医院等北京3甲医院联合举行。

  国家卫生计生委宣扬司相干负责人在活动中表示,在10个省分同时举行哮喘主题宣扬教育活动,以构成范围效应,让公众更多地了解哮喘。他指出,民众对慢病知识的需求大,但信息来源5花8门,希望通过活动搭建权威的科普健康平台,为民众传播准确的健康科普知识。同时,活动中发布了儿童及成人哮喘防治健康教育核心信息,科普手册和标准课件,这些将免费发放到相干机构,为各地展开健康教育工作提供权威指点。

  国家卫生计生委疾控局相干负责人介绍,哮喘是1种危害极大的慢性气道炎症性疾病,由哮喘所带来的经济负担非常大。但是,现有的防治体系还不完善,虽然哮喘和高血压、糖尿病1样属于慢性病,但与它们相比,社会各界对哮喘的重视还不够。

  据估测,我国约有3000万哮喘患者,哮喘死亡率达36.7/10万,远高于发达国家。他称,目前哮喘病例在增多,防治需要调动各方积极性,此次活动将多领域、多方位宣扬哮喘,并将最新的诊断、医治方法向社会发布,让公众更了解哮喘等慢病防控知识。

  活动现场,北京世纪坛医院院长徐建立指出,该院是集医、教、研、防于1体的综合性3甲医院,最近几年来在医院内展开了数百场健康教育讲座和义诊咨询活动,还积极派出医疗卫生人员参与社区的健康讲座。举行此次活动为契机,进1步加强医院健康教育和健康增进工作。

  今天,首都医科大学附属北京世纪坛医院门诊部1层大厅,多位呼吸科和儿科专家为患者面对面提供科普咨询、简易肺功能检查等,帮助患者明确关键所在、消除内心顾虑。

  专家介绍,哮喘主要由遗传因素或过敏原、冷空气、呼吸道病毒感染等环境因素引发,患者多自幼病发,该病虽然不能“根治”,但是通过规范化的医治可以实现临床控制。专家强调,儿童哮喘需尽早进行长时间规范医治,1般最少医治3个月后再行评估,贻误医治时机将影响生长发育,对患儿的肺部功能造成侵害,并可能演化为成人毕生呼吸疾病。另外,哮喘急性发作会致使猝死,为了应对急性发作的突发状态,每一个患者都应当随身携带减缓类药物,“只有有效控制哮喘,才能改良生活质量,将哮喘危害降至最小。”

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  兰州4月28日电 记者28日从甘肃第3方医疗纠纷人民调解委员会得悉,该委自成立起7年来共接到投诉医疗纠纷案件3689起、受理医疗纠纷案件2990起,结案2855起,结案率95%,高于全国86%的平均水平,为减缓医患矛盾搭建沟通的“桥梁”,有力增进了纠纷的及时化解。

  甘肃医调委主任张入文介绍,最近几年来,医患矛盾日趋突出,伤害医务人员及侵害患者权益的恶性事件时有产生,严重影响了社会的和谐。为了有效化解医疗纠纷,保护医患双方的合法权益,甘肃医调委于2010年成立,公平、公正、公道、合法地保护医患双方的合法权益,使患方遭到的医疗侵害得到及时补偿,并为医疗机构提供医疗风险防范的意见、建议及培训。

  图为甘肃医调委举行宣扬活动的展板展现。 钟欣 摄

  截至2016年3月底,甘肃医调委在全省14个市州设立了15个工作站,实现医疗纠纷调解全省全覆盖和网络化。截至2016年12月31日,经甘肃医调委调解、医患双方自行解决、司法判决的1.64亿元赔偿金,其中应由医责险赔付的1.04亿元全部依照约定的时间予以支付,赔付率100%,有效地保护了医患双方的合法权益,医患双方满意度达96.6%。

  “在医患调解进程中,除有专业的认知判断外,有效的表述手段和规范的路径,才能让医患双方真正从心里接受”,甘肃医调委主任助理李录堂有医院的管理经验,也有足够的相干法律知识。

  李录堂介绍,甘肃医调委主要聘请具有医学、法学、心理学基础的退休医务工作者、退休公务员、退役军官担负调解员,这些成员具有专业知识、工作经验丰富、善于处理矛盾纠纷,从而为纠纷化解及医责险统保奠定了坚实的基础。

  根据中央关于创新社会管理机制,构建大调解的要求,甘肃医调委副主任解放还介绍,该委将充分利用7年来探索积累的成功经验,特别是发挥该委这支覆盖全省的专业化调解队伍的优势,在教育、旅游、公共事业、安全生产等领域内更好的展开人民调解工作,增进调保结合机制全面而深入发展,适应大调解工作及业务范围拓展的需要,力促建立“甘肃旅游纠纷人民调解委员会”、“甘肃教育纠纷人民调解委员会”、“甘肃安全生产纠纷人民调解委员会”,为创新社会管理机制,有效化解民间纠纷,增进平安甘肃及和谐社会作新贡献。

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  北京4月28日电国家食品药品监督管理总局28日发布2016年国家药品不良反应监测年度报告。报告显示,2016年国家药品不良反应监测网络共收到抗感染药物不良反应/事件报告51.8万份,占报告数量首位,其安全性值得重点关注。

  据统计,2016年,国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告143万份,比2015年增长2.3%。全国每百万人口平均报告数量为1068份,较2015年有所增长,表明我国发现和搜集药品不良反应信息的能力进1步增强。

  “药品不良反应监测是药品上市后安全监管的重要支持,其目的是及时发现、控制药品安全风险,提高安全用药水平,增进临床公道用药。”国家食药监总局药品评价中心主任杨威介绍。

  抗感染药物系指具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品,其安全性长时间遭到关注。在抗感染药物中,喹诺酮类药物严重报告比例1直仅次于头孢类药物,其中氟喹诺酮类药物严重不良反应较多。

  2016年度报告显示,通过口服和注射途径给药的氟喹诺酮类药物不良反应表现累及系统主要触及肠胃侵害、神经系统侵害、免疫功能紊乱和感染等,可能会产生肌腱炎、重症肌无力恶化、周围神经病变、肝脏毒性等严重不良反应。

  国家食药监总局提示临床医生给患者处方氟喹诺酮类药物时应权衡利弊,患者在使用药品时也应仔细浏览说明书,如果用药进程中出现严重不良反应,应立即停药,并尽快就诊。

  最近几年来,我国药品不良反应监测系统逐渐完善,可实现药品不良反应报告的在线直报、逐级评价、信息同享。全国已有31万余个医疗机构、药品生产经营企业注册成为药品不良反应监测网络用户,为全面监测和科学评价提供了坚实基础。

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  南京5月1日电 从电影《刮痧》里的不被理解,到菲尔普斯引领的“全球拔罐热”,随着中医“走出去”的步伐加快,中医在海外的“热度”产生显著变化。中医孔子学院、“洋”中医、国际办学不断“在路上”,愈来愈多的外国人正在邂逅这1中华文化中“低调的珍宝”。

  作为培养首批中医学外国留学生的南京中医药大学,整整60年来,近3万国际学生学成归国,触及90多个国家和地区。

  在该校校长胡刚教授看来,这1批又1批的“洋”中医,正在成为中医在当地的“窗口”。“苏里南国家前总统Hendrick Chin A Sen,欧洲中医之父Giovanni Maciocia,澳洲中医立法之父林子强……”对学校走出的杰出校友,胡刚如数家珍。

  他认为,要让中医加快“走出去”,让世界人民同享中医药福祉,除本土培养,让老中医、教学机构“走出去”也正当其时。

  1993年,南京中医药大学与澳大利亚皇家墨尔本理工大学合作,首开中国与西方大学合作举行中医学历教育之先河,直接推动和促进了澳大利亚中医全国立法。2010年,全球首个中医孔子学院在澳洲落地。

  尔后,江苏不断加大中医“走出去”力度。该省高校与海外共建的“中国—澳大利亚”、“中国—瑞士”、“中国—法国”等1批中医药中心集中落地。

  这些“基地”在培养人材的同时,也渐渐改变了当地人对中医的看法,让中医真正“由冷变热”,被广为接受。

  作为南京中医药大学-墨西哥西莱昂纳州立大学中西医结合硕士项目墨方负责人,胡里奥告知记者,在很多当地人看来,中医针灸的疗法非常自然,没有副作用,日渐遭到欢迎。

  对中医“本地化”的进程,南京中医药大学副校长黄桂成教授将其概括为“从华人给华人看病,到华人给外国人看病,再到‘洋’医生给洋人看病。”

  他认为,最近几年来,整合医学概念的流行,为中医带来了国际化的新窗口。愈来愈多的西医认为,中医对诊疗有效,且无副作用。

  与此同时,黄桂成告知记者,目前将中医诊疗纳入立法的国家已超过10余个,更多地国家也将中医纳入允许范围。从救治患者的数量看,10年来更是翻了数倍。仅南京中医药大学与德国中医药中心合作18年来,为当地提供的中医药医疗服务已超过20万人次。愈来愈多的海外机构,也正在向中方发出约请,要求共建科研中心。

  作为江苏首批向海外输送的中医人材,刘农虞教授曾前后赴德国、香港等地从事中医教学,担负香港大学中医副教授、教学顾问。他深切地感遭到中医走出去进程中,对当地带来的变化。

  “我在香港待了10年,最早对中医针灸学习感兴趣的是本地执牌医生,他们希望通过绿色疗法去减缓西药带来的弊端,丰富诊疗手段。对本地民众来讲,我看过1个统计,在我刚去的时候接受程度只有1/5,如今提升到3/5以上。”

  刘农虞称,之前,香港的中医诊所都是个体户,小药房。如今,在香港18个区的公立医院都设置了中医诊所。对1些当地知名的中医诊疗机构,单次收费常常过千,照旧挡不住排队候诊的香港市民。

  “最近几年来,还有1个非常明显的趋势,就是愈来愈多的年轻人在接受中医针灸。白领群体日趋扩大,对针灸医治颈椎病、鼠标手,也在当地很受欢迎。”

  南京明基医院中医部部长周春祥,曾前后赴德国、澳大利亚、新加坡等国展开中医药临床教学和科学研究。他告知记者,愈来愈多的国家医保系统正在接受中医,这也说明了中医的接受程度不断提高。官方、军方的医疗交换也与日俱增。

  但是,中医在走出去的进程中也遇到“大山”。“最初期,中医走出去的是针灸。如今,推拿、中药等,领域也在不断扩大。但中药的全面落地,如何让更多的‘青蒿素’走出国门,还需要光阴。”周春祥说。

  胡刚也认为,中医是1门专业的学科,中外交换的语言障碍成为必须克服的问题。“能用英文授课的老师不多,老教授英语不行,年轻学者经验不够。”对此,学校也正在通过第3方翻译、通过香港台湾等地区作为传播窗口等,逐步破解困难。

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  西宁4月28日电记者28日从青海省卫生和计划生育委员会得悉,青海省将制定出台贫困人口重大疾病集中分类救治方案,落实贫困人口就诊费用减免政策、确保贫困人口住院医疗费用自付比例低于10%等7大措施,以打赢健康扶贫攻坚战。

  “依照‘大病集中救治1批、重病兜底保障1批、慢病签约服务管理1批’的要求,制定出台贫困人口重大疾病集中分类救治方案,确保9种大病集中救治覆盖所有贫困地区。”青海省卫生和计划生育委员会主任王定邦表示。

  图为青海省人民医院医务人员下乡为民众体检。 孙莹 摄

  据悉,青海将继续做好家庭医生签约服务,优先覆盖贫困人口,适时为建档立卡贫困大众提供免费健康体检。同时,研究制定贫困人口医疗补充保险和慢性病门诊费用补偿制度,落实贫困人口就诊费用减免政策,进1步减轻贫困人口看病就诊负担,确保贫困人口住院医疗费用自付比例低于10%。

  青海还推出措施,加强贫困地区医疗卫生信息化建设,让贫困患者就近享有大医院的优良的诊疗服务,并优先在贫困地区实行基层中藏医药服务能力提升工程,力争到2020年,中藏医馆建设覆盖所有贫困地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

  “要全面落实重大疾病防控5年行动计划,扎实做好以玉树、果洛为重点的包虫病防控工作,做到患者医治费用个人零支出,”王定邦说,坚持每一年向农牧区贫困大众免费发放碘盐,加快实现贫困县消除碘缺少病目标,推动贫困县重点慢性病和精神病综合防控工作,继续组织实行好健康快车等扶贫助残项目。

  另外,青海卫生计生系统还将推出精准落实贫困地区层级对口帮扶机制、着力提升贫困地区妇幼健康服务水平、大力加强贫困地区医疗卫生人材队伍建设、重视贫困地区健康教育和健康增进。

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  央广网北京5月1日消息 据中国之声《新闻晚高峰》报导,1位身穿礼服的女孩端坐在钢琴前,演奏动人的乐曲,表演台周围围满了欣赏音乐的人们,这1幕并不是出现在音乐厅,而是朝阳医院的候诊大厅。这位演奏者,正是朝阳医院麻醉科的大夫,王佳琬。

  受家庭影响,她从4岁起开始学习钢琴,更是在美国留学期间,每天为患癌症的女房东弹琴,使女房东精神状态好转,病情得到延缓。2015年回国参加工作后,她报名参加了医院的志愿服务岗位,值完夜班在身体允许的情况下,王佳琬都会到候诊大厅义务弹琴两个小时。作为1名医生,除治好患者身体上的疾病,她也希望能让患者心情愉快。“音乐有治愈人的气力,可使人忘掉烦恼,忘掉悲伤。”

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  本报讯爱打扮的女白领晶晶在1家小店做了假睫毛“嫁接”,但臭美不到两天,却换来了重度结膜炎。

  晶晶在武昌光谷上班,爱漂亮的她在1家美容的小店面里,花30块钱接“假睫毛”。假睫毛用特制防水胶水,1根根地粘在真睫毛上,能保持1个月左右。

  “嫁接”完睫毛后,晶晶的眼睛显得更有神了,朋友都夸她变漂亮了。可“嫁接”后的第2天,晶晶就觉得眼睛有点干涩发痒。到第3天早上1起床,晶晶发现眼睛肿了,而且1直流眼泪,特别是右眼睛像是卡着甚么东西,视力也变得模糊不清了。她急忙赶到武汉爱尔眼科医院。

  该院角膜科医生对晶晶红肿的眼睛进行检查,从眼眶里拨出了1根约5毫米的硬质毛发。经辨认,这就是晶晶前两天嫁接的“假睫毛”。由于“假睫毛”刺入眼眶,与眼结膜反复磨擦,已造成了角膜外伤。

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  【新民晚报·新民网】朋友间的嬉笑打闹,竟会成为严重血汗管疾病的诱因,差点让人丢了性命!近日,1名29岁的小伙子在和朋友嬉笑打闹后突发剧烈胸痛,送至同济大学附属第10人民医院,经确诊为“主动脉夹层”。幸亏抢救及时,患者现已脱离危险。

  主动脉夹层是1种10分凶险的心外科急症,患者主动脉内膜破裂,大量高压血液涌入内外膜之间的腔隙,构成了1个外观膨大且随心脏节律而搏动的动脉瘤。动脉壁内外膜撕裂后的器械强度急剧下降,承受血流冲击的能力严重衰减,随时都有破裂大出血的危险。10院心外科主任臧旺福教授领衔的医护团队对患者病情作了全面评估——主动脉弓部存在多个破口,大量血液涌入致使夹层,全部夹层长度惊人,从主动脉弓部开始1直延伸到左边髂总动脉远端及右边髂外动脉近段。可以说,患者全部主动脉的核心区段全部被夹层所累及,1旦破裂后果不堪假想。

  由于患者病情危重且合并肾功能不全,如果采取传统手术,必将要使用深低温心脏停搏循环技术。若采取这1术式,不但手术时间长,失血量大,更会对重要脏器特别是肾脏有损伤,对患者的恢复不利。经反复讨论病情,终究心外科决定为患者实行1种新型的杂交手术:先将分叉型人工血管近端吻合于升主动脉侧壁,分叉血管分别左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干动脉吻合,保证头颈部和上肢血供问题;吻合完成后再采取主动脉覆膜支架腔内隔绝术,完全覆盖主动脉弓部夹层累及的范围,以最小的创伤完成了夹层的医治,术后患者恢复良好。

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  在医药电商圈,有1种为难叫:身处蓝海,却不见其蓝。自从24日9州通公布旗下医药电商“好药师”盈利近1900万后,1周内,对垂直领域的医药电商讨论不绝于“屏”:下1个公布盈利数据的医药电商,什么时候到来?

  前5强里,仅3家平台宣布已实现盈利

  4月24日晚间,9州通发布2016年年度报告,报告中指出,2016年度,公司旗下北京好药师大药房连锁有限公司B2C电子商务业务增长加快,期内实现含税销售10.60亿元,较上年同期增长125.53%;实现净利润1,895.73万元,年度实现扭亏为盈。

  此消息1出,医药电商圈1片哗然。业内人士指出,相比于90%以上都处于亏损状态的医药电商们,好药师这次在蓝海中拔得头筹。

  据亿邦动力网统计,2010年至2015年,中国的网上药店销售范围分别为2亿元、4亿元、15亿元、46亿元、68亿元、144亿元,2016年网上药店销售范围不增反降,为111亿元,占整体零售终端销售额范围比例3%,相比其他线上零售业,其行业占比小的可怜。

  其实,梳理2016年12月在中国医药电商年度论坛上发布的《2016医药电商10强名单》可以看出,排名前5的医药电商康爱多、1药网、7乐康、健客、好药师中,目前仅康爱多、好药师和健客宣布盈利。

  4月19日,太安堂发布年报显示,全资子公司广东康爱多连锁药店有限公司在报告期内实现净利润868.16万元

  而这1数据在2015年还是负值:2015年,康爱多亏损2687.66万元,大幅低于800万元的预期。太安堂公布其亏损缘由提到,2015年度,康爱多为新业务的展开而进行大量招聘,人员薪酬相干费用大增。同时增加广告、供应链渠道和平台引流方面的投入。

  虽然2016年扭亏,“顶头老大”太安堂仿佛其实不10分满意。

  另外,被艾瑞咨询评为2015年中国互联网企业营收榜单百强企业、医药电商行业估值排名第1的独角兽---健客网也是行业内少有盈利的平台之1。

  成立于2006年的健客,2012年健客在天猫医药馆的排名为第15名;2013年健客全年销售额为3.1亿元,排名第6;2014年健客销售额上升到6.5亿元,排名上升到第2。以后,2015年和2016年的销量分别为10亿元和15亿元。在2016年营收同比实现50%的增长, 2017年健客网更是将将销售目标定在20亿元往上。

  但药店经理人梳理健客网相干新闻,暂未找到其关于盈利的报导,可见,这是1个特别的“独角兽”。

  但是,医药电商两极分化明显,处于“寒冬”的600多家医药电商销售下滑、亏损加重。很多中小型体量的电商平台还没有摆脱亏损局面。

  18岁的医药电商,其成长1路“暗昧”

  药品作为1种特殊商品,不同于其他商品的是,其流通销售1直与政策息息相干。

  我国在1999年开始了医药电商的相干探索。2001年,《处方药与非处方药流通管理暂行规定》规定,暂不允许网上销售乙类非处方药。以后,由于网上黑店肆虐,网络药品市场混乱,要挟到消费者的生命安全,医药类电子商务网站被1纸禁令封杀。

  2004年,SFDA发布了《互联网药品信息服务管理办法》,表明了药品信息服务在互联网禁区的松动,但仍制止网上售药,在线付费、邮购等均为背法行动。尔后,只允许医药企业展开互联网信息服务,不准进行B2C活动。

  2005年12月1日,京卫大药店率先拿到《互联网药品交易服务资历证书》,成为国内首家网上药店,后来陆续有几10家药店拿到该证书。但许多企业仍不敢轻易涉足,对这个陌生的销售渠道持旁观态度。

  2009年下半年,食药监局对其审批量增加,医药电商开始快速发展。据称当时“选择网上药店买药的消费者呈快速增加趋势,而且大部份网上药店都宣称销量以100%以上的速度增长”,网上药店“比实体药店药价便宜30%”。

  2014年,《互联网食品药品经营监督管理办法》颁布,明确获得相应资历证书的互联网平台网售处方药,可以由第3方物流配送平台进行药品或医疗器械的配送。

  2015年,国务院发布《关于大力发展电子商务加快培养经济新动力意见》,提出要大力推动电子商务发展。

  2017年1月21日,国务院印发了《关于第3批取消39项中央指定地方实行的行政许可事项的决定》,目录中明确指出“取消互联网药品交易服务企业审批”。通俗点说,医药电商B证、C证尔后无需审批。

  至此,医药电商的竞争开始标志性加重。健客网ceo谢方敏在接受逐日经济新闻采访时曾表示,医药电商的门坎已跨入亿元时期,乃至可到达10亿元的门坎高度。

  好药师的整合和运营能力较为突出

  业内人士指出,布局医药电商,除资金外,拼的更是实力,包括团队和运营能力。这从好药师发布的报告中也能够嗅出其中的味道。

  据9州通的年度报告,报告期内,公司大力整合零售连锁资源,买通线上线下业务,团体好药师大药房连锁有限公司通过收购9州通在各地的好药师大药房连锁有限公司,将线下零售业务进行统1管理,并与好药师的线上电商平台构成1体化服务。

  公司有效整合好药师网上药店、海外购、武汉麦迪森电子商务有限公司、9州通健康管理有限公司、远程医疗事业部等5个相对独立的互联网业务板块,组建了健康998电商团体。

  O2O业务方面,依托团体原有覆盖全国10个城市的连锁直营体系和新开发的城市,2016年好药师基本可以实现武汉、北京、上海、郑州、福州、济南、南京、芜湖、昆山、新疆、杭州、广州、天津等13个城市核心区域“24小时送药、1小时必达”的O2O服务,并通过渠道拓展前后引进全国1线大流量3方平台,包括百度外卖、美团外卖、京东到家等,创建3方平台引流的销售模式,为线上业务搭建了稳定的流量入口。

  另外,公司加强探索新业务领域,与平安好医生、快药网、好大夫在线、360 商城和国美在线等数10家平台展开深入合作与福建医科大学孟超肝胆医院展开智慧服务战略合作,开启医药分开-智慧药房-互联网业务的新模式。

  健客网ceo谢方敏曾做预判:“现在医药电商融资金额的前10名基本都超过亿元了,未来资本对医药电商的投入金额将加大,但是被投资的对象基本不会再增加”。 他更提到健客网目前秉持剩者为王的经营逻辑 “1切只为生存。活下来,就是成功,医药电商必须打造供应链、技术、管理、资本这4项核心优势。

  盈利艰巨,塑造信任成关键

  目前,虽然国内多家医药电商已进入“亿元行列“,但在逾700家持有互联网药品交易服务资历证书的医药电商平台中,约有9成属于“僵尸平台”。这就迫切要求医药电商们必须找到盈利的方法,才不至于落得个陪跑的命运。

  据腾讯企鹅智酷针对3935名用户的《2015年网上药店使用调查》报告显示,61.9%的被调查用户惧怕买到的是赝品。大数据公司百分点团体发布了《2013⑵016中国医药电商大数据分析报告》也指出,医药电商增速放缓的主要缘由之1是消费者对药品质量的耽忧。

  因此,解决消费者的信任问题首当其冲。

  其次,在团队建设上,医药电商应更加重视互联网思惟。而对医药电商来讲,得流量者得天下,健客的团队大多是互联网背景,谢方敏也曾提到,“当你大量招聘有医药背景的人材时,你就容易做成1祖传统的医药公司。”

  另外,有媒体指出,医药电商要解决两个问题,更多的应当在供应链和品牌塑造上下工夫。1是做药品直供,连接制药企业,既保证品质又有议价权;2是对消费者有延续的引导,让其熟习网上购药这1模式,并塑造“正品“ 的品牌形象。

  在移动医疗方面,医药电商也应当掌控住趋势。易观国际的数据显示,“1药网”APP月活人数高居医药电商类榜单首位,大幅领先排名第2、3名的APP。其成熟的经验表明,虽然移动医疗当前并没有清晰的盈利模式,却能对医药电商的主营业务起到导流和提高黏性的作用。

  对需要健康用药咨询、慢病康复慢病用户、长时间用药人群来讲,移动医疗使得医药电商的变现能力进1步增强。乃至可能发展成互联网态势下的“以药养医”。

  值得注意的是,很多医院已在自建医药电商平台,或是通过微信等渠道来开辟线上业务,更能吸引患者。这类平台不但可以提供预约挂号等服务,也能够提供线上咨询服务,有得天独厚的优势。而其他平台很难在这方面分1杯羹。

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  春季干燥多风,气温变化无常,易令人体免疫力和防御功能降落,引发烂嘴角等春季常见病。很多患者认为自己“上火”了,其实这是口角发炎,是种常见的口腔疾病,多产生在口腔粘膜的1侧或两侧。

  口角炎因病因不同可分为3种类型。

  营养不良性口角炎 因缺少维生素B2引发。维生素B2是人体细胞中增进氧化还原的重要物资之1,若身体缺少,就会出现口角炎、唇炎、粘膜皮肤干燥等表现。预防营养不良性口角炎,平时应注意补充绿色新鲜蔬菜、豆类、小米、肉、牛奶等。

  球菌性口角炎 由链球菌、葡萄球菌感染引发,多见于老年无牙的患者。可用红霉素软膏涂擦。

  真菌性口角炎 由真菌感染引发,可局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。

  那末,春季怎样预防口角炎呢?

  1、饮食调理补充维生素B2

  春季预防口角炎的产生要从调剂本身饮食上着手。应注意少吃长时间高温加热的食品,因核黄素等大部份水溶性维生素的化学性质很不稳定,容易受多方面因素的制约而被破坏,比如吃火锅,需要长时间高温下煮食品,里面的大部份维生素均被破坏,这样的食品吃下去,人体能吸收到的维生素B2的含量会大为下降,乃至没有。而刺激性食品如辣椒等,会增加人体代谢速度,从而加大维生素B2的消耗。少吃油腻、辛辣的食品,多吃1些富含维生素B2的食品,每天随时补充水份。

  含维生素B2的食品主要为动物性和植物性食品,其中动物性食品中的含量比植物性食品要高,如动物的肝脏、心、肾、瘦肉、乳类及蛋类、鱼类等食品中维生素B2的含量都很是丰富。但动物内脏的胆固醇含量较高,不宜长时间食用,因此乳制品无疑是维生素B2的良好来源,特别是经过发酵的乳制品,如各种不同的奶酪、酸奶中维生素B2的含量更多。对不喜欢乳制品的人来讲,1些植物性食品中维生素B2的含量一样丰富,豆类食品就是很好的选择,其中的维生素B2含量足以与肉类和牛奶相媲美。另外,叶类绿色蔬菜、水果、坚果、酵母、全麦面包中也含有1定量的维生素B2。

  2、多喝水,并且保持嘴唇湿润

  为了避免自己嘴唇干燥、起皮可以在涂抹润唇膏以保持嘴唇滋润。当发现自己出现嘴唇干裂、烂嘴角的情况,应先用温水湿润嘴唇,稍等片刻用软膏涂抹,避免伤口感染。伤口应自行愈合结疤脱落,不可用手撕扯。也可在嘴角涂红霉素软膏或防裂油,也可用蜂蜜逐日3次涂擦患处,症状较重的可口服维生素C和维生素B2。烂嘴角的炎症反应不是由于细菌感染而至,注意切勿随便服用抗菌类药物,如产生合并感染,应在医生指点下服药医治。

  3、养生良好生活起居习惯

  改正本身不良的生活习惯,比如:吸烟饮酒、熬夜、饮食不规律、精神压力过大。

  口角不适时切忌用舌头去舔,以避免口角更加干燥,更容易破裂出血。

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