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习大大发话啦 药企迎将迎来一个大市场

医药招商加盟网2020-04-13 14:28:24人已围观

  3156医药网讯,近日国家主席习近平主持召开中央深改组会议,通过《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称意见),整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

  会议指出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。

  要按照统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务的总体思路,从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理等方面进行整合,积极构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。

  大利好,新农合市场大大扩容

  两个医保统一,对于药企来说,首当其冲的是,原新农合市场将迅速扩大。

  据报道,福建是国家方案的先行试点。赛柏蓝搜索福建当地媒体报道发现,福建医保整合方案绕开了多年来僵持不下的经办管理权归属争议,在各统筹区内实行城乡居民基本医保政策统一,现有医疗保险经办机构继续负责政策的具体执行;鼓励有条件的统筹区进一步实行城乡居民基本医保政策和经办机构统一。

  各统筹区内实行“五统一”,即统一参保登记,统一缴费标准,统一药品目录、诊疗项目和服务设施目录,统一待遇水平,统一结算办法。这和国家深改组通过方案所披露出的内容多有重合之处。

  从福建方案看,最引人注目是,新农合的报销药品目录增加:参保人员在住院报销费用时,城乡居民基本医保统一执行城镇职工基本医保的《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗目录》《基本医疗保险医疗服务设施标准》。

  两个医保的合并,从国家一直提高保障的要求来看,新农合医保目录的扩容应是确定的。

  此前,新农合可报销药品目录与城镇居民差别较大。据《财经》杂志报道,南京人社局网站2015年发布的数据称,城镇居民医保药品2782种,新农合药品约1000种。两者相差悬殊。现在,新农合和城镇居民医保融合意味着,新农合医保目录药品数量将大大增加。

  其次是报销比例问题。福建省要求各地按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,以基本医保范围内费用为标准合理确定城乡居民基本医保待遇水平,在统筹区内实行统一的补偿标准。不过,不管最终报销比例如何,比新农合此前报销比例高,应也比较确定。

  扩大目录、提高报销比例,从这两点来看,原有新农合市场扩容应比较确定。

  人社部将主宰?

  《财经》杂志报道指出,接近人社部、国家卫生计生委的多位专家指出,城镇居民医保和新农合政策性整合的方案已经递交到决策层,通过后将正式发布。该报道所指的方案应该就是深改组9号通过的意见。所以预计方案发表应该也会很快出台。

  上述报道表示,在国家城乡医保整合方案中,中央政府没有对医保基金经办管理归属进行硬性安排。谁将主宰呢?上述报道称,一些接近人社部门的专家认为,人社部门有望在未来数年接管大多数地区的新农合经办管理机构,在政策性整合基础上最终实现经办机构统一。

  深改组通过的意见中公布了6大统一,较福建方案多出一个:统一定点管理,我们猜测或许国家方案并未硬性规定谁来管理合并后资金,决定权仍交由各地方自己定,但是却要求统一到一个机构进行管理,或者人社部或者卫计委,不要两个机构并存。

  医保整合提速

  预计深改组讨论后,新农合和城镇居民医保整合具体方案将很快公布,到时候,已经拖延许久的医保整合将大大提速。

  城镇职工医保、新农合、城镇居民医保(以城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象)是三项基本医保,三大医保的整合一直是医保改革的一个重要话题。

  2013年,新一届政府上台时,国务院机构改革文件提出,由中编办参与协调完成经办管理机构整合,在当年6月完成城乡居民医保整合。人社部和国家卫生计生委两个部门拿出两个方案,一个是即人社部门接管新农合,一个是卫生部门整合城镇居民医保和新农合,最终实现“一手托两家”。两个部门僵持不下,最终,整合并未在2013年顺利完成。

  2015年4月,国务院在年度医改工作安排中再次提到,要在11月前“研究制定整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革方案和试点实施意见”。更多医药行业资讯,请继续关注3156医药网。

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